脑血管病介入手术的麻醉处1.docVIP

脑动脉瘤病介入手术的麻醉综合处理 脑血管病行导管介入栓塞术属颅脑神经外科的微创手术，具有创伤小、直观性强的特点，是新开展的手术项目，与传统开颅相比具有无可比拟的优点。近些年随着神经介入技术的发展及栓塞材料的更新，经数字减影血管造影行脑血管造影及动脉瘤栓塞术逐渐在临床广泛应用，欧洲约85%的动脉瘤患者采用介入栓塞治疗[1]。现将我院2008年1月-2009年6月60例行脑血管介入手术的麻醉处理总结如下。 资料与方法 1.1 一般资料 选择100例择期行脑血管介入手术患者中，男58例，女42例，年龄16-72岁，ASAⅡ-Ⅲ级，其中高血压患者40例，血压正常60例。所有患者术前根据磁共振（MRI）或数字造影（DSA）确诊为颅内动脉瘤。其中前交通动脉瘤11例，后交通动脉瘤13例，颈内动脉虹吸段瘤21例，大脑中动脉瘤23例，大脑中动脉瘤17例，后循环动脉瘤16例，其他部位9例。神经系统损害Hunt-Hess (H-H) 分级：0级14例，1级26例，2级25例，3级23例，4级12例。 1.2 麻醉方法 100例患者均选择气管插管全身麻醉。术前禁食12小时，术前30min肌肉注射阿托品0.5mg+鲁米那0.1g，常规泵入尼莫地平。入室后监测心电图、脉搏、血氧饱和度、血压及呼气末二氧化碳（PETCO2）和脑电双频指数（BIS），局麻下行桡动脉穿刺行有创动脉压监测。静脉开放后诱导气管插管，诱导