2014年3月份临床路径开展情况通报.docVIP

沭阳县人民医院 2014年3月份临床路径开展情况通报 文件编号：SYHP-YWC-JC-TB-2014-06 审核者：刘海林 批准者：王洪建 执行时间基本情况： 我院开展19个专科共40个病种的临床路径管理，本月实施29个病种，其中进入临床路径管理的病例有191例；其中：普外科Ⅱ病区32例、普外科Ⅰ病区8例、妇产科Ⅱ病区34例、妇产科Ⅰ病区33例、泌尿外科14例、肿瘤科Ⅰ病区5例、肿瘤科Ⅱ病区3例、骨科5例、肾内风湿科10例、神经内科Ⅰ病区20例、神经内科Ⅱ病区11例、眼科1例、耳鼻喉科2例、消化科6例、感染科2例、胸心外科1例、烧伤整形科2例、呼吸内科2例；脑外科、儿科、血液科、心内科等均未有病例进入路径管理，191例中变异134例，退出134例，实际完成57例。符合临床路径管理但未入路径的病例共230例：妇产科Ⅱ病区101例、妇产科Ⅰ病区85例、骨二科2例、泌尿外科2例、普外科Ⅱ病区10例、普外科Ⅰ病区6例、烧伤整形科1例、消化科2例、心内科Ⅰ病区9例、胸心外科8例、眼科2例、呼吸内科1例、神经内科Ⅱ病区1例。 存在问题： 临床路径工作各科开展不平衡； 不少科室符合走路径的病例没有走； 路径变异多，退出多； 目前信息系统暂支持33个病种，余7个病种为手工操作（本月未见上报）。 原因分析： 各科临床路径实施小组没有发挥作用，没有履行相应职责； 临床科室医生对开展临床路径工作有畏难情绪，认识不足、领会不透、重视不够，有的科室入路径病例少甚至无病例入径；心内科已经连续二个月无临床路径。 单病种患者少，能成功实施临床路径的病例较少，多数病例有合并症或并发症，无法按路径要求实施诊治。 整改要求： 各科临床路径实施小组要切实履行好职责，科主任、护士长亲自抓，切实做好临床路径管理工作； 凡符合临床路径开展的病种，必须走路径，增加入径率，减少退出率，提高临床路径的病例管理率；妇产科两个病区是开展临床路径病例比较多的科室，但仍有很多符合走路径的病例没有走路径，该科应该分析查找原因，拿出切实可行的整改措施，提高临床路径病例的管理率； 无入路径病例的科室要积极参与临床路径管理工作，提高主动性。在院信息系统的基础上，各科室要有效利用电子病历系统中临床路径模块，加强对临床路径的管理工作； 及时总结并反馈临床路径开展过程中存在的问题，不断改进提高，达到持续改进的目的； 经了解有的科室（如妇产科）对临床路径有关精神没有完全领会，同时也表示要进一步加强学习，在今后的工作中加以整改，故本月不予以经济处罚，予以整改机会，从4月份始对凡符合走临床路径没有走路径的科室予以每份100元的罚款，坚决兑现。 附件：3月份开展临床路径病种病例汇总 沭阳县人民医院医务处 二O一四年四月十四日 附件： 3月份开展临床路径病种病例汇总 一、普外科Ⅰ病区 胆囊结石合并急性胆囊炎临床路径实施2例； 腹股沟疝临床路径实施5例； 急性单纯性阑尾炎临床路径实施1例； 二、普外科Ⅱ病区 腹股沟疝临床路径实施3例； 结节性甲状腺肿临床路径实施1例； 乳腺癌临床路径实施4例； 乳腺癌化疗临床路径实施24例； 三、妇产科Ⅰ病区 自然临产阴道分娩临床路径实施25例； 计划性剖宫产临床路径实施8例； 四、妇产科Ⅱ病区 自然临产阴道分娩临床路径实施18例； 计划性剖宫产临床路径实施11例； 子宫平滑肌瘤临床路径实施5例； 五、泌尿外科 包茎临床路径实施11例； 精索静脉曲张临床路径实施1例； 精索鞘膜积液临床路径实施1例； 良性前列腺增生临床路径实施1例； 六、肿瘤科Ⅰ病区 乳腺癌放疗临床路径实施1例； 宫颈癌放疗临床路径实施4例； 七、肿瘤科Ⅱ病区 乳腺癌化疗临床路径实施1例； 乳腺癌放疗临床路径实施1例； 宫颈癌化疗临床路径实施1例； 八、肾内风科 2型糖尿病临床路径实施10例； 九、骨科Ⅱ病区 膝关节骨性关节炎临床路径实施5例； 十、神经内科Ⅰ病区 短暂性脑缺血发作临床路径实施8例； 脑出血临床路径实施12例； 十一、神经内科Ⅱ病区 脑出血临床路径实施11例； 十二、眼科 老年性白内障临床路径实施1例； 十三、耳鼻喉科 鼻中隔偏曲临床路径实施1例； 慢性鼻—鼻窦炎临床路径实施1例； 十四、消化科 大肠息肉临床路径实施6例；