抗高血压药教案.docVIP

电子教案 【课 题】 抗高血压药 课时数：2 2 1、掌握利尿药、β受体阻断药、钙拮抗剂的降压原理和应用。掌握血管紧张素转化酶抑制剂和AT1受体阻断药的、应用和不良反应。熟悉可乐定、哌唑嗪的药理作用、应用和不良反应 【教学重点】 ppt 【教学难点】 药理作用较抽象，药名难记忆。 【教学准备】 手提电脑，多媒体，黑板 【教学时间】 周次 星期 节次 班级 12药剂1 12药剂2 【教学方法】 讲授法、讨论法 【教学过程】 环节 时间 内容（教什么） 师生互动（怎么教） 设计意图（为什么） 导入揭题 3 什么是高血压，高血压应该注意什么，服用那些药物。 师：提问 生：回答相关问题。 通过加分刺激学生回答问题。 引导进入本节课内容。 新授课程 65 ~ 70 一、 抗高血压药物的分类 形成动脉血压的基本因素及影响因素：心输出量和外周血管阻力 抗高血压药的分类： 利尿药；交感神经抑制药中枢性抗高血压药神经节阻断药NA能神经末梢药肾上腺素受体阻断药等ACE）抑制药 AT1受体阻断药钙拮抗剂扩血管药(包括直接扩血管药,钾通道开放药及其他扩血管药) 二、 常用抗高血压药物????1．利尿药：早期排钠利尿；后期血管平滑肌细胞内Na+减少，Na+-Ca2+交换减少，细胞内Ca2+减少，血管扩张。降压作用温和。（氢氯噻嗪，吲达帕胺降压特点和不良反应）????2．β受体阻断药（普萘洛尔）降压机制：与β受体阻断作用密切相关。 减少心输出量：阻断心脏β-R 2抑制肾素分泌：阻断肾脏β-R。 3降低外周交感神经活性：阻断NA能神经突触前膜的β2-R，抑制其正反馈作用，减少去甲肾上腺素分泌 4中枢降压作用：阻断中枢β-R，使外周交感神经功能降低。 5增加PGI2的合成及改变压力感受器的敏感性。 临床应用：轻、中度高血压，伴高肾素性、心绞痛、脑血管病、快速性心律失常者尤佳。?3．钙拮抗药：阻断钙通道，抑制血管平滑肌细胞钙内流，血管扩张。 降压而不影响重要器官血液流量，不影响脂质和糖代谢为其突出优点。 临床应用：单用或与利尿药、β受体阻断药合用治疗轻、中、重度高血压。????（1）硝苯地平：作用快、强，反射性HR↑，心CO↑，血浆肾素活性↑；适用于各型高血压；不良反应有头痛、心悸、踝部水肿等。????（2）氨氯地平：长效制剂，起效缓慢，降压平稳，减轻或逆转左室壁肥厚。????4．血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）：卡托普利，依那普利????1.抑制ACE，抑制循环中RAAS及局部组织中RAAS 2.减少缓激肽（BK）的降解从而激发NO释放和前列腺素合成。 降压特点： 1.适用于各型高血压，降压而不伴反射性心率加快 2.长期应用不引起电解质、脂代谢障碍 3.可逆转血管壁增生和心肌肥厚 4.能改善生活质量，降低病死率。 临床应用：单用或合用其它降压药，治疗轻、中、重度高血压及肾性高血压。 不良反应：较少，常见刺激性干咳，发生率10%-20%；最严重的是血管神经性水肿。孕妇、肾动脉狭窄、高血钾患者禁用。 ?5．AT1受体阻断药（氯沙坦）：药理作用：选择性阻断AT1受体，抑制AngII的效应，还能逆转肥大的心室细胞。 与ACEI相比：1作用选择性更强，不影响BK的降解，无干咳反应。 2对AngII的拮抗作用更完全，可阻断非ACE途径产生的AngII的效应。 选择性阻断AT1受体，抑制Ang的作用。适用于各型高血压。不良反应比ACEI少。 其他经典抗高血压药物????1．α1受体阻断药（哌唑嗪）：选择性阻断α1受体 优点：对代谢没有明显的不良影响，并对血脂代谢有良好作用，用于中度高血压； 有首剂效应。????2．中枢性降压药（可乐定）：兴奋中枢α2受体和I1咪唑啉受体，降低血压；镇痛作用，可作为吗啡类成瘾者的戒毒药；抑制胃酸分泌。用于高血压伴有胃溃疡的患者。高血压药物治疗的新概念????1．有效治疗和终生治疗????2．保护靶器官 3．平稳降压 4．联合用药 练习巩固 5 ~ 10 回顾上面所讲的内容，认真记忆药物。 请同学起来描述本节课重要药物、作用。 课堂总结 2 抗高血压药 作业拓展 3 1.抗高血压药物的分类，每类举一代表药。 板书 一. 利尿药；交感神经抑制药ACE）抑制药 AT1受体阻断药钙拮抗剂扩血管药 教学反思