急性脑梗死(住院)质量管理监控抽查用简表2.docVIP

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2017-10-07 发布于安徽
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急性脑梗死(住院)质量管理监控抽查用简表2.doc

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急性脑梗死(住院)质量管理监控抽查用简表医院名称：入院日期：病案号：急诊时间：外院转入：口出院日期：编号项目名称检查1 检查3 检查3 检查4 检查5 检查6 急诊记录入住 60min内 24h 之内 48h 之内住院期间出院日 1 卒中接诊流程神经功能缺损评估 NIHSS评估值 Glasgow分值接受头颅CT检查血常规、急诊生化、凝血检查 2 组织纤溶酶激活剂(t-PA)1或尿激酶应用评估( ) 发病3h之内患者口无禁忌证口评估应用 3 房颤患者的抗凝治疗无房颤口禁忌口 4 住院期间使用阿司匹林或氯吡格雷禁忌口 5 血脂评价与使用他汀类药评价时机他汀类药 LDL值 2.6口, ≥2.6口 6 吞咽困难评价(正常进食：是口否口) 评价时间评价方法床旁吞水试验口，其他方口评价结果吞咽困难，是口否口 7 预防深静脉血栓(正常行走：是口否口) 预防措施用药医嘱 8 康复评价与实施评价实施 9 卒中健康教育实施记录 10 戒烟(吸烟史：是口否口) 指导教育 11 出院时使用阿司匹林或氯吡格雷 12 血管功能评价评价时间评价方法 TCD口 CTA口 MRA口 13 住院总费用(元) ￥____________(元)，其中药费：￥______________(元) 有伴随疾病：并发症：治愈口、好转口、无变化口、死亡口签名日期