一例真菌感染患者的病例讨论.docVIP

一例真菌感染的病例讨论 病史摘要：患主诉：现病史：家族史：否认家族遗传性疾病史。 入院查体：。辅助检查：。 使用药物 1 2 3 7 8 10 12 15 16 17 20 24 30 抗菌 药物 伏立康唑片（威凡片）200mg 口服bid 0.9%氯化钠注射液100ml 哌拉西林舒巴坦注射剂(一君)5.0g 静点bid 0.9%氯化钠注射液100ml 头孢哌酮舒巴坦（舒普深）3.0g 静点bid 0.9%氯化钠注射液100ml 哌拉西林舒巴坦注射剂(一君)5.0g 静点bid 0.9%氯化钠注射液100ml 亚胺培南西司他丁（泰能）1.0g 静点tid 0.9%氯化钠注射液100ml 多立培南一瓶 静点tid 0.9%氯化钠注射液250ml 伏立康唑注射剂（丽福康）0.2g 静点bid 化痰 平喘 0.9%氯化钠注射液20ml 氨溴索注射液（伊诺舒）60mg 静推bid 乙酰半胱氨酸泡腾片（富露施）600mg口服bid 复方甲氧那明胶囊(阿斯美)25mg 口服tid 0.9%氯化钠注射液100ml 多索茶碱注射剂（朗铭）0.2g 静点bid 止血药 0.9%氯化钠注射液100ml 血凝酶注射剂（巴曲亭）1U 静推bid 0.9%氯化钠注射液100ml 浓氯化钠注射剂（江苏）3g 静点qd 激素 甲泼尼龙片（美卓乐）18mg 口服qd 甲泼尼龙片（美卓乐）14mg 口服qd 甲泼尼龙片（美卓乐）12mg 口服qd 保护胃 黏膜 奥美拉唑肠溶片(奥美) 20mg 口服bid 保护肝脏 还原型谷胱甘肽片（阿拓莫兰）0.4g口服tid 胰岛素 混合重组人胰岛素注射剂30/70（甘舒霖30R芯）早24U晚14U 皮下注射 使用的治疗药物： 检查对比： 血常规 5月3日 5月8日 5月14日 白细胞 15.3↑ 10.9↑ 13.9↑ 中性粒细胞 86.2↑ 75.3↑ 80.2↑ 淋巴细胞 9.6↓ 19.8↓ 13.1↓ 红细胞 3.77↓ 3.76↓ 3.95↓ 血小板 188 237 213 体温监测： 病情摘要 5.2 （2） 主诉：该患一般状态尚可，仍有咳嗽、咳痰,痰多，今晨出现痰中带血，为暗红色。 查体：血压140/70mmHg，胸廓对称，无畸形。叩诊清音。触觉语颤无明显增强及减弱。听诊双肺呼吸音粗，双肺可闻及湿罗音，以左下肺为著，未闻及胸膜摩擦音。 辅助检查： 真菌D-葡聚糖检测：1-3-β-D葡聚糖40.30pg/ml↑ 凝血功能：凝血酶原时间9.6s，凝血酶原国际正常比值0.81，凝血酶原活动度155%，纤维蛋白原测定4.94g/L。 肝肾功能未见异常。 处置：停用伏立康唑片 0.9%氯化钠注射液 250ml ┐ 伏立康唑注射剂（丽福康） 0.2g ┘ 静点 bid 0.9%氯化钠注射液 100ml ┐ 氨溴索注射液（伊诺舒） 60mg ┘ 静推 bid 乙酰半胱氨酸泡腾片（富露施） 600mg 口服 bid 0.9%氯化钠注射液 100ml ┐ 血凝酶注射剂（巴曲亭）1U 1U ┘ 静推 bid 0.9%氯化钠注射液 100ml ┐ 浓氯化钠注射剂（江苏） 3g ┘ 静推 qd 奥美拉唑肠溶片(奥美) 20mg 口服 bid 其他治疗同前 5.5 （5） 辅助检查： 痰培养（2012-5-2）：未培养出致病菌，未培养出念珠菌。 支气管灌洗液（2012-5-3）：未培养出致病菌，未培养出念珠菌。 5.8 （8） 主诉：该患一般状态尚可，仍有咳嗽、咳痰,痰较前减少，偶有痰中带血，无发热。 查体：血压125/70mmHg，胸廓对称，无畸形。叩诊清音。听诊双肺呼吸音粗，双肺可闻及少许湿罗音，未闻及胸膜摩擦音。 辅助检查：血常规：白细胞总数10.9×10^9/L，中性粒细胞百分比75.3%，中性粒细胞计数8.20×10^9/L，红细胞