静脉输液技术风险防范流程.docVIP

静脉输液技术风险防范流程 静脉输液时存在发热反应、导管阻塞、静脉炎、神经损伤、急性肺水肿、空寂栓塞、血栓栓塞、疼痛、败血症、注射部位皮肤损伤、静脉穿刺失败、药液外渗性损伤等风险，其防范流程如下： 发热反应： 临床表现：在输液过程中出现发冷、寒战、面部和四肢发绀，继而发热，体温可达41~42。可伴恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安、谵妄等，严重者可有昏迷、血压下降，出现休克和呼吸衰竭等症状而导致死亡（1）反应轻者可减慢输液速度，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）。重者须立即停止输液；高热者给以物理降温，必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，针刺合谷、内关穴 （2）输液器必须做好除去热原的处理沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症。1）严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，如红霉素、氢化考的松等，应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时要经常更换注射部位，以保护静脉（2）抬高患肢并制动，局部用95％酒精或50％硫酸镁进行热湿敷 （3）用中药外敷灵或如意金黄散外敷，每日2次，每次30分钟 （4）超短波理疗，用TDP治疗器照射，每日2次，每次30分钟1、临床表现：部位肿胀、瘀血或伴有发冷、发热、局部疼痛、不能触摸，可出现相关功能受限 2、预防： （1）使用粗及性药液时应先用等渗盐水行静脉穿刺，确定成功后才连接输液器，严密观察药液有无外漏； （2）静脉穿刺一次成功，长期输液患者保护好血管 处理： （3）部位红肿、硬结后严禁热敷，可用冰敷，每次2次； （4）桡神经损伤后不宜过多运动，可理疗、红外线短波照射，每日2次 五、急性肺水肿：1、临床表现：症状病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。（1）输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。对心脏病人、老年和儿童尤须注意 （2）当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担 （3）按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂 （4）高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20％－30％酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状 （5）必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5－10分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸困难，严重紫绀，心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。 （1）输液时必须排尽空气，如需加压输液时，护士应严密观察，不得离开病人，以防液体走空。 （2）立即使病人左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移右心室尖部，避开肺动脉入口由于心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进肺动脉内。 （3）氧气吸入 （4)在行锁骨下静脉穿刺更换水枪时，应在病人呼气时或嘱病人屏气时进行，以防空气吸入，保留硅管或换液体时的任何操作环节，均不能让硅管腔与大气相通。