围手术期重症监护.docVIP

围术期危重症监护治疗 围术期是由术前、术中及术后三个相互联系的阶段组成。危重症是指病人病情已达到濒危阶段,按ASA分类属第五类E。各种病因的危重病人,无例外地先后出现循环、呼吸、代谢等系统功能严重损害,因而构成病情复杂多变的特点,其中部分危重病人手术治疗原发病是挽救生命的唯一方法。  = 1 \* CHINESENUM3 一、术前病人高危标准 术前有严重的心肺疾病,如急性心肌梗死、COPD； 癌瘤根治术,手术时间超过6小时； 多于三个器官或多于两个系统的创伤；两个体腔的开放创伤；多发性长骨和骨盆骨折； 失血超过1000ml； 有一个以上重要脏器生理功能损害的70岁以上的老年患者； 低血容量休克病人； 感染性休克病人； 血培养阳性的败血症病人； 白蛋白低于30g/L的严重营养不良病人； 需机械通气支持的呼吸功能衰竭病人； 急性胰腺炎、内脏穿孔、消化道出血、肠梗阻、肠坏死病人； 急性肾功能衰竭病人； 急性肝功能衰竭病人； 昏迷病人。  = 2 \* CHINESENUM3 二、术后病人高危标准 出现病情重大变化,如发生急性心肌梗死、肺拴塞、术后大出血； 生命体征不稳定,如低血压、心律紊乱； 任何一个生命器官出现功能衰竭； 术中失血4000ml左右,输血或输红细胞在1600ml以上； 发生水、电解质与酸碱失衡,每日输液量在5000ml以上； 严重感染、内脏穿孔、肠坏死、胰腺炎