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* 母婴传播的预防 HAART ＋产科干预＋产后干预 1、HAART 符合治疗标准的孕妇：ＡＺＴ＋３ＴＣ＋ＮＶＰ 未达到治疗标准的孕妇从孕14周开始 HAART ：ＡＺＴ＋３ＴＣ＋ＬＰＶ／ｒ。 ２、产科干预 选择终止妊娠或继续妊娠应根据孕妇个人意愿而定。剖宫产分娩、阴道分娩 3、产后干预 喂养方式的选择。①人工喂养：人工喂养可以完全杜绝HIV通过母乳传播给新生儿的可能，是最安全的喂养方式。 ②单纯母乳喂养（具有下列情况之一，可以采用单纯母乳喂 养）：ａ．如果仍然一味坚持人工喂养，可能导致婴儿疾病和 死亡；ｂ．孕妇分娩后继续ＨＡＡＲＴ；ｃ．婴儿早期诊断感染ＨＩＶ。 * 　HIV职业暴露后处理 1、暴露危险度评估（１）低传染性（２）高传染性（３）暴露源情况不明 2、暴露程度分级 一级、二级、三级暴露 3、处理原则　（１）清洗、挤压、消毒被污染局部；（２）预防性治疗：基本用药方案：ＡＺＴ＋３ＴＣ为首选组合，（ｄ４Ｔ＋３ＴＣ，ＴＤＦ＋ＦＴＣ）。强化用药方案：基本用药方案＋ＬＰＶ／ｒ，（基本用药方案＋ＥＦＶ），在发生ＨＩＶ暴露后尽可能在２ｈ内进行预防性用药，疗程均为连续服用２８ｄ。（３）ＨＩＶ暴露后的监测　发生ＨＩＶ暴露后应立即、第４周、８周、１２周和６个月后检测ＨＩＶ抗体。一般不推荐进行ＨＩＶＰ２４抗原和ＨＩＶＲＮＡ测定。 * 世界艾滋病日 2014年12月1日是第27个“世界艾滋病日”。活动主题为“行动起来，向‘零’艾滋迈进”（Getting to Zero），副标题为“凝聚力量，攻坚克难，控制艾滋”。 意在说明我国艾滋病防治工作到了关键时期，面临很多困难和挑战，需要动员各级政府、部门、社会组织和志愿者，集中各方面力量，解放思想、开拓创新、破解防治工作难题，控制艾滋病流行。 * * * 　 病毒主要存在于血液、精液和阴道分泌物中。其它体液如乳汁、唾液和眼泪、尿中偶尔能分离到病毒，可能具有一定传染性，但迄今为止没能证明能够传播本病。 * 精液 11,000 阴道 分泌液 7,000 血液 18,000 羊水 4,000 唾液 1 每毫升中HIV病毒颗粒平均数 * 艾滋病的传播途径 性接触传播 同性 异性 经血传播 母-婴传播 其他 * 性接触传播 与感染HIV者性交或体液交换时均有可能感染；性接触是目前全球的主要传播方式。 HIV的性传播与很多因素有关，如性伴数、性伴的感染阶段、STD和生殖器部的损害程度、性交方式及保护措施等。 * 血液传播 输血及血制品采、供 不洁注射 器官移植 医务人员工作中发生职业暴露 * 母婴传播 嬰兒也會由其已感染病毒的母親在懷孕期、生產期或哺乳而感染愛滋病毒。传播率与分娩时母亲感染HIV的严重程度有关。 * 母婴传播 传播概率 15% ～ 50% * 其他途径 ⑴ 职业性传播：带HIV的血液（或体液）污染医疗器械后刺伤或经原本破损的皮肤或粘膜侵入医务人员（或病人）体内而传给。 ⑵ 骨髓移植、人工授精、纹身、共用刮脸刀、穿耳孔而感染的可能。　 * 日常生活和工作接触不会感染艾滋病 握手，拥抱，接吻，共同进餐。 共用工具、办公用具。 马桶圈、电话机、餐饮具、卧具。 游泳池或公共浴池。 咳嗽和打喷嚏不传播艾滋病。 蚊虫叮咬不传播艾滋病。 * 必须血液、体液交换 才可能感染HIV * * * 易感人群 普遍易感。 高危人群：静脉药瘾者（70%-100%有共用注射器）、性乱交者（包括卖淫嫖娼,一夜情）、男同恋、血友病和多次输血者、HIV感染母亲所生婴儿。高发年龄：80%的HIV感染者年龄在15-49岁之间。 * * * 流行特征 到目前为止，联合国在报告中公布，全世界死于艾滋病患者已超过2000万。现有感染艾滋病毒的人口已经超过3500万，数百万人口随时面临感染威胁。 * 中国艾滋病流行情况 1985 年我国发现首例艾滋病病人以来，我国艾滋病感染人数逐年上升。 2014年报告45145 (12030)例。报告死亡数居前五位的病种依次为艾滋病、肺结核、狂犬病、病毒性肝炎和人感染H7N9禽流感。 目前估计中国存活HIV感染者80万（？）。 * 中国艾滋病流行特点 近年艾滋病疫情上升速度有所减缓 性传播成为主要传播途径（同性、异性、多性伴） 艾滋病疫情地区分布差异大 艾滋病流行因素广泛 * * * 临床表现 潜伏期：平均9年。 分为三期 急性期 人感染HIV数周后,10%-15%患者感疲乏、发热、头痛、厌食、恶心、肌痛、关节痛、皮疹和淋巴结肿大等。类似血清病的症状。一般2周左右自行消失。 此期血液中可检出HIV-RNA及p24抗原。