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肾功能检查 肾功能 显示异常值的主要疾病： 　肾衰竭,闭塞性尿路疾病,糖尿病, HYPERLINK .tw/doc-12B.htm 肝硬化,猛暴型肝炎 肌酸酐 显示异常值的主要疾病： 　性肾衰竭,慢性肾衰竭,心衰竭,尿路阻塞,尿毒症,肾盂肾炎 ●何谓尿素氮? 　血液中的尿素所含的氮，就称为尿素氮，是在体内当作能源使用的蛋白质残渣，在生理学上和尿素一样。 　尿素氮是以氨基酸形成的氨和二氧化碳为基本，在肝脏制造的。从血清成分去掉蛋白，就称为残余氮，健康者有50%以上是尿素氮。 ●检查可知的事 　尿素氮在肾脏的丝球体这个器官过滤后排泄到尿中，如果肾脏的排泄机能变差，血液中尿素氮的浓度会增加。 　因此，尿素氮就成为了解肾脏机能是否正常的重要指标。 ●正常值的范围 　尿素氮的正常值为8-23mg/dl。 ●因饮食，性别，年龄而变动 〔因饮食而变动〕 　测定值会因饮食的???容而变动。例如，肾丝球体的过滤值为50-60%时，摄取高蛋白食物120公克后，尿素氮会变成35mg/d1，80公克的普通食物，则变成25mg/dl。另外，摄取40公克的低蛋白食物时，尿素氮就会在正常值的范围内。 〔因性别而变动〕 　成年男子比女子稍微高一点，女子的值在生理期之前会上升，在怀孕后期则降低。 〔因年龄而变动〕 　出生后5-6个月的婴儿期的值最低，1-6岁时会接近成人值，这是因为婴儿期的尿素合成力尚未成熟，残余氮比较多。 　到50岁以后，尿素氮会随着年龄而增加，这可能是肾机能降低全身的体液量减少，影响了肾脏内的血液流量。 　在运动，腹泻，呕吐，发烧之后，尿素氮会增高。 ●临界值与对策 　20-25mg/dl为临界值，与临界值有差异时，就要检讨有没有脱水，发烧，贫血，常用药等，日后再检查。 　同时还要进行尿蛋白，尿沈渣，肌酸酐廓清试验等检查，当作诊断的参考。 ●其它检查出现异常值时 　尿素氮的再检查显示临界值，其它的一般检查也出现异常值，可能有肾脏的疾病，肾机能可能低于正常的30-40%。 　尿素氮基本上是由尿素的生成与排泄的均衡决定的，所以和蛋白摄取量，蛋白代谢机能，肾机能约三个因子有很密切的关连。 　因此，如果平时这个值超过50mg/dl时，大概就是肾衰竭。 ●高值和低值都是异常 若为异常值，该怎么办? 　检查的结果，如果知道尿素氮高的原因，就应该治疗根本的疾病。 尿素氮显示异常值的疾病 　可　能　的　疾　病显示高值时尿素氮的排泄障碍引起时肾衰竭(肾丝球体机能低下)脱水，浮肿，闭塞性尿路疾病 尿素氮制造过多时摄取高蛋白食品，感染症，癌症，糖尿病，甲状腺机能亢进症，外科手术，消化管出血。 显示低值时尿素氮制造太少时肝衰竭(肝硬化，猛暴性肝炎)，低蛋白食品摄取，怀孕，成长荷尔蒙。 尿素氮的排泄过剩时利尿，尿崩症引起的多尿。 ●何谓肌酸酐? 　肌酸酐和尿素氮及尿酸一样，都是在体内当作能源使用的蛋白质残渣。 　肌酸酐由肌肉中当作能源使用后的肌酸及肌酸-磷酸形成，再放出到血液中，每个人制造出来的量差不多一定；但这和肌肉量成正比，所以肌肉量减少，肌酸酐量减少。 ●检查可知的事 　肌酸肝在肾脏的丝球体过滤，一部分从尿细管排泄出来，这是老旧废物的一种，所以排泄有障碍时，就是肾脏的功能降低。 　血液中肌酸酐的测定，在观察肾功能是否正常时非常重要，肌酸酐的值愈高，肾脏的障碍愈大。 　但是，老人，肌肉萎缩及长期躺在病床上的人中，肌肉量降低时，血液中的肌酸酐就会变正常值的范围，像这样，即使肌酸酐正常，肾脏机能降低者仍多，故只凭这个检查是无法正确诊断的。 ●肾机能与肌酸酐的关系 　肌酸酐的检查很简便，因此经常用来当作肾机能，肾丝球体机能的筛检及观察经过。 　但是，初期肾机能降低时，只靠这个检查是不够的，因此，还要再进行更正确测定肾丝球体机能变化的肌酸酐廓清试验。 ●正常值的范围 　肌酸酐的正常值为0.6-1.4mg/dl。 ●因年龄，性别，测定时间而变动 〔因性别而变动〕 肌酸酐值和肌肉量成正比，所以一般男性会此女性高一点。 〔因年龄而变动〕 在五岁以下为0.3-0.5mg/dl，五岁以后就和成人差不多，高龄者的肾丝球体过滤率会随着年龄增加而降低;但因为肌肉量也减少，所以肌酸酐的值差不多一定。 〔因测定时间而变动〕 　血清肌酸酐的值会因测定时间不同，而有10%的差异，根据统计，在下午3-7点之间最高。 〔因饮食及运动而变动〕 　饮食或运动几乎没有什么关系;但持续食用大量肉类后，多少会有影响。 〔因怀孕而变动〕 　怀孕中，尤其在后期，肾脏彩球体的过滤率，最高会增加50%，所以肌酸酐会降低。 异常值时可能的疾病 ●肾机能障碍引起的尿毒症或肾衰竭 　肾脏机能显著降低时，尿细管的肌酸酐分泌增加，肌酸酐值上升。 〔尿毒症〕 　汗，唾液，肠管的肌酸酐代谢也会提高，1