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注射用亚胺培南西司他丁钠 碳青霉烯抗菌素的历史 20世纪70年代，默克公司研究人员从牲畜链霉菌( Str eptomyces cattleya ) 中发现一类新的一 内酰胺类抗生素——硫霉素( thiena myc ins ) ，这是历史上第一个碳青霉烯类抗生素。 注射用亚胺培南西司他丁钠 产 品 特 性 超广抗菌谱，对革兰阳性需氧菌、厌氧菌和革兰阴性需氧菌、厌氧菌均有抗菌作用 ，实际上包括了所有临床中有意义的病原菌； 抗菌作用强：其最低抑菌浓度(MIC) 与最低杀菌浓度(MBC) 非常接近，通过抑制细菌细胞壁上蛋白质的合成而杀菌； 对多数细菌产生的 β-内酰胺酶高度稳定( 包括超广谱内酰胺酶ESBLs) ，与第3代头孢菌素无交叉耐药性。 不良反应大多轻微而短暂，极少出现严重不良反应 在临床应用中易受肾肽酶破坏，故与肾肽酶抑制剂西司他丁制成混合制剂(通常为1:1) 中山三院2007年铜绿假单胞菌药敏情况 面对ESBL问题 ESBL仍然是临床最主要的细菌耐药原因 酶抑制剂对大肠杆菌的耐药率增加 酶抑制剂对肺炎克雷伯菌的敏感率下降 酶抑制剂对肺炎克雷伯菌的敏感率有大幅度的下降,主要原因是ESBL和耐酶抑制剂酶的产生 亚胺培南仍然对ESBL稳定，对大肠杆菌和肺炎克雷伯菌保持高度敏感。是产ESBL酶菌株感染的治疗首选 什么是降阶梯治疗策略？ 面对重症感染，面对严重的耐药菌现状， 怎么样才是正确的用药方法？ 降阶梯治疗 什么是降阶梯治疗策略？ 起始适当治疗：起始经验性应用广谱抗生素，以 覆盖所有致病菌。 开始时应用适当的抗生素治疗进行“重锤猛击”， 了解当地的微生物学资料，确保覆盖真正可能的 致病菌。不要保留广谱抗生素作为最后选择。 根据培养结果和临床疗效，可以采用“降阶梯疗” 改用另一种治疗方案。 哪些患者能够从中受益？ 具有严重感染的危重病患者，如患下列感染的患者： 呼吸机相关性肺炎 (VAP) 医院获得性肺炎 血行性感染 重度社区获得性肺炎 亚胺培南的市场定位 亚胺培南的市场定位 * 0.5g：国药准字1.0g：国药准字 其结构特点是 ：青霉烷母核4位的S由C取代，并且在2，3 位以双键结合。 泰能1985问世 99年进入中国市场 联邦制药2009 目前培南批文 进口：3家 默沙东 Yungjin 韩国 RANBAXY 印度 国内：4家 联邦制药 深圳海滨制药 浙江海正药业 国药集团国瑞药业 同类产品批文 美罗培南 进口：1家 国产：4家 比阿培南 进口：1家 国产：2家 帕尼培南 进口：1家 厄他培南 进口：1家 资料来源：国外医药抗生素分册 2 0 0 7年第 2 8 卷第 4期 亚胺培南不是重症感染的最后一道防线！ 他是你面对重症感染的第一把武器！ 最后一道防线： 针对细菌培养结果，选择使用强效的窄谱抗菌素 鸡尾酒疗法（多种抗菌药联合使用） 不合适的起始治疗 合适的起始治疗 定位： 治疗严重感染，采取降阶梯治疗的首选用药！ *
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