前路钢板内固定治疗胸腰椎病变的初步报告.docVIP

前路钢板内固定治疗胸腰椎病变的初步报告 浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科 范顺武 赵凯 施培华 万双林 黄悦 方向前 张剑 赵风东 摘要 目的：报道前路钢板内固定在胸腰椎病变中运用的临床经验。方法：1999年9月~2000年6月，应用前路钢板内固定治疗胸腰椎病变共16例。16例中，男性11例，女性5例；年龄21~63岁；病变类型：肿瘤7例（转移性骨肿瘤4例，软骨肉瘤1例，良性肿瘤2例），骨折5例（新鲜骨折2例，陈旧骨折3例），骨结核4例；病变部位：胸椎6例，胸腰段4例，腰椎6例；术前合并症：除2例良性肿瘤和1例结核外，其余13例均有不同程度脊髓压迫症状，4例结核和2例陈旧性骨折伴有不同程度的后突畸形，1例胸12骨折病例合并有强直性脊柱炎；手术方法：术中在充分清除病灶或脊髓减压之后，利用前路内固定系统的特殊器械，尽可能地撑开前柱，矫正后突畸形，除5例恶性肿瘤病灶清除后，以骨水泥和钢板固定外，其余均以自体髂骨和钢板内固定。结果：所有病例手术经过顺利，平均手术时间为2h~4.5h(平均3.5h)，术中输血0~2000ml（平均800ml）。所有病例的后突畸形和脊髓损害均有不同程度的恢复，无1例因手术而加重脊髓损害。骨水泥加内固定组即刻可恢复负重，植骨加内固定组大多在术后3月左右，获得骨性愈合，而恢复负重。结论：脊柱前路内固定在稳定脊柱，矫正后突畸形和促使植骨块愈合等方面具有肯定的疗效，其手术风险大小和难易程度并不处决于内固定的过程，而主要与脊柱本身原发病变的处理密切相关。此法十分适用于合并有前柱不稳的脊柱病变，尤其是那些具有神经症状和畸形的陈旧性骨折患者。