小儿急性喉炎——易呼吸困难的小儿呼吸道感染疾病.pptVIP

常见于6个月～3岁的婴幼儿 其病情比成人危重、病情变化快及大 易发生呼吸困难，若不及时诊治，可危及生命 小儿喉解剖生理特点 喉腔、声门较小 咳嗽功能不强 粘膜下组织较疏松 粘膜下淋巴组织丰富 喉软骨较软 抵抗力及免疫力不足，炎症反应重 神经系统不稳定，哭闹导致耗氧增 加及喉痉挛 病 因 1、多继发于急性上呼吸道感染： 急性鼻炎、急性咽炎 2、可继发于某些急性传染病：麻疹、流感、水痘 3、诱因： 小儿营养不良、变应性体质、慢性扁桃 体炎、腺样体肥大、儿童鼻窦炎 4、病因：病毒为主、可继发细菌感染 临 床 表 现 症状： 起病急、发热 声嘶 “空空”样（犬吠样）咳嗽 常引起喉阻塞：吸气性喉喘鸣、呼吸困难及“三凹征” 严重患儿可出现缺氧、烦躁、面色苍白、神志不清、最终循环呼吸衰竭而死亡。 检查： 1、一般不行喉部检查，喉镜检查：可见到喉粘 膜、声带充血肿，有脓性分泌物 2、声门下粘膜肿胀，而向中间突起 3、检查时注意病儿的呼吸情况 4、胸部听诊：无肺部体征。 诊 断 及 鉴 别 诊 断 诊断：以症状为主要诊断依据： 声嘶、“空空”样咳嗽、吸气性喉喘鸣及呼吸困难 鉴别诊断： 呼吸道异物：有异物吸入史，肺部听诊可有气管内异物撞击 声、哮鸣音 喉白喉：咽喉部有灰白色伪膜，涂片和培养可找到白喉杆菌 喉痉挛：无“空、空”样咳嗽，发作时间短 治 疗 方 法 治疗的重点是解除喉痉挛 1．及早使用有效、足量的抗生素及类固醇激素，根据病情选 用给药途径。 2．重度喉阻塞或经药物治疗后症状不缓解者，应及时作气管 切开。 3 . 加强支持疗法，注意营养及水电解质及酸碱平衡，保护心 肌功能．尽量使病儿安静。 病因及临床表现 病因 多继发于上呼吸道感染、也可继发于某些急性传染病 临床表现 1、主要症状： 声嘶、犬吠样咳嗽、吸入性喉喘鸣及吸入性呼吸困难 2、全身情况：起病急、发烧、不适、乏力 3、治疗不及时，可出现呼吸循环衰竭死亡 4、检查：喉黏膜充血、肿胀，声 门下黏膜肿胀至喉狭窄 * 耳鼻咽喉科医院 * 小儿急性喉炎 —— 易呼吸困难的小儿呼吸道感染疾病 喉 梗 阻 成人 小儿