静脉留置针操作考核评分标准.docVIP

静脉留置针操作考核评分标准 项目 总分 技术操作要求 扣分 备注 仪表 5 仪表端庄，服装整洁 评 估 10 了解患者病情及血管情况，自理、合作程度 了解医嘱及药物对血管的影响程度，告知选用留置针的目地及意义 告知留置针输液注意事项和自我护理知识 与患者交流语言文明，态度和蔼 2 3 3 2 操作前准备 5 无长指甲，洗手，带口罩 备齐用物，放置合理 3 2 操 作 过 程 安全与舒适 8 环境安静，嘱或协助排空大小便后取舒适卧位，并注意保暖 认真核对医嘱、输液卡，查对床号、姓名、药液及质量 3 5 准备过程 12 检查输液器、留置针、无菌敷贴及肝素冒 取输液器、留置针，无菌敷贴及肝素冒无污染 药液瓶口消毒方法正确无污染 连接输液器、肝素冒无污染 3 4 2 3 注 射 49 再次查对床号、姓名、药液 选择血管方法正确、不为恰当、垫治疗巾 消毒皮肤范围、方法正确 系止血带位置恰当 一次排气成功（排于弯盘内），并检查有无气泡，液面高度要适宜 进针角度适当，进针前松动套管、后退针芯后套管完全送入血管内 进针稳准，一针见血（退针一次扣4分，穿刺失败扣12分） 穿刺后及时“三松”（止血带、拳、调节夹） 针翼消毒方法正确，固定美观牢固，注明日期、时间 合理调节滴速，最后查对床号、姓名、药液、输液卡 填写输液卡，交代注意事项 3 3 4 2 4 5 12 6 3 3 4 操作后 3 安置患者，用物处理正确，洗手 3 评价 8 无菌区与非无菌区观念正确 操作步骤正确，动作轻柔 操作时间6分钟（超过15s扣0.5分） 2 2 4 总分 100 留置导尿术 操作步骤】 【要点与说明】 护士在操作前了解病人情况，穿戴整齐， 修剪指甲，洗手，带口罩 备齐用物携带至病人床旁，再次核对， 解释操作的目的和过程 移床旁椅于操作的同侧床尾 用物必须严格无菌，检查导尿包的有效期，避免感染的发生 方便操作，节省体力和时间 操作者站在病人右侧，将便盆放床尾床旁椅上。松开床尾盖被，帮助病人脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部并盖上浴巾，对侧腿用盖被遮盖。 协助病人取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴 便于操作 保暖，避免过多暴露病人，保护病人自尊 将治疗巾垫于病人臀下，弯盘置于床尾。打开消毒冲洗包，取出冲洗包内的两块纱布备用，备消毒液，将弯盘置于两腿之间。 保护床单不被污染 便于操作，节省时间。 左手戴手套，右手持血管钳夹取棉球依次初步消毒阴阜、大阴唇，再用戴手套的手分大阴唇，消毒小阴唇和尿道口。污棉球放在弯盘内 每个棉球限用一次 由外向内、自上而下，注意血管钳不可触及肛门区域 右手另换止血钳夹取棉球消毒，顺序是尿道口前庭，两侧小阴唇、大阴唇、阴蒂、肛门。污棉球放在弯盘内。初步消毒完毕，脱下手套置弯盘内，移至床尾 原则以尿道口为中心，由内向外、由上向下 统一放置污物 在病人两腿之间打开导尿包外层包布，再按无菌技术操作打开内层治疗巾，用无菌持物钳显露小药杯，倒消毒液于药杯内，浸湿棉球 戴无菌手套，铺洞巾，使洞巾和治疗巾内层形成一无菌区 嘱病人勿移动肢体，保持原有的体位，避免无菌区域被污染 扩大无菌区域，利于无菌操作 按操作顺序排列好用物，选择合适的导尿管，用润滑油棉球润滑导尿管前段 成人一般选用10-12号导尿管，小儿宜选用8--10号导尿管 尿管过粗易损伤尿道粘膜。过细尿液自尿道口漏出，达不到导尿的目的 润滑尿管可减轻尿管对粘膜的刺激和插管时的阻力 左手拇指、示指分开并固定小阴唇，右手持血管钳夹取消毒液棉球 消毒尿道口、两侧小阴唇、再次消毒尿道口。 污棉球、小药杯及消毒用的血管钳放置在床尾弯盘内 由内→外→内，自上而下依次消毒 消毒尿道口时停留片刻，使消毒液充分与尿道口粘膜接触，达到消毒的目的 左手继续固定小阴唇，右手将无菌治疗碗移至洞巾口旁，嘱病人张口呼吸，用另一血管钳夹持已润滑的导尿管对准尿道口轻轻插入尿道4～6cm，见尿液流出后再插入1～2cm左右，松开固定小阴唇的手，固定导尿管，将尿液引入治疗碗 继续固定小阴唇，既可避免尿道口的污染，又可充分暴露尿道口，便于插管 嘱病人张口呼吸，减轻腹肌和尿道括约肌的紧张，便于插管 插管时动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜 如果导尿管误入阴道，应另换无菌导尿管重新插入。如导尿管滑出疑有污染不能再向内插，防止泌尿系统感染。 老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认 当治疗碗内盛满尿液，用血管钳夹住导尿管尾端，将尿液倒入便盆内，再打开导尿管继续放尿。注意观察病人的反应及询问其感觉 对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次放尿不得超过1000ml