值班医生应急处理常规.docVIP

值班医生应急处理常规 一、发热：注意发热原因，38.0°C以下多喝温开水，38.0°C以上给予处置。 瑞普乐（尼美舒利）0.025(1/4)?? po 萘普生 0.125(1片)??p.o 安痛定 2ml??im (成人)?，1.5ml??im (儿童)，消化道出血慎用。 复方氨林巴比妥针??2ml??im?? 超过38.5度时需抽血作血培养及药敏，同时注意物理降温（冰袋放在大血管走行部位，如颈部，腋窝，腹股沟，腘窝等；酒精擦浴等）。 有持续高热的可静点4°C冰盐水。 二、1.腹泻：便常规检查，除外感染性疾病，注意血离子，适度补液。 易蒙停 2片； 黄连素 4片； 氟哌酸 2粒??p.o； 思密达6g??q6h （思密达6g??q6h，易蒙停 2片??q2h×2，黄连素 5片??q4h×2） 整肠生 2片??tid；肠泰口服液 10ml??tid。 　　2.腹痛：注意查体，腹部超声或CT，注意宫外孕，卵巢囊肿蒂扭转，胆结石，肾结石，肠系膜血栓，肠系膜淋巴结炎，心梗等情况，排除需手术的急腹症情况后，可对症处置。拿不准请会诊， 颠茄合剂 10ml??p.o； 颅痛定 60mg??im (p.o)； 654-2?? 10mg??im 诺仕帕 40mg??1-2# tid或40—80mg h 或im 　　 三、便秘: 腹部顺时针按摩。 石蜡油 20ml～30ml??p.o； 开塞露 20ml～40ml??纳肛（20ml/支 ） 　　 四、肠胀气： ?清洁通便灌肠； 　　 五、呕吐：需排除高颅压和幽门梗阻，肠梗阻等情况。 吗丁啉 10mg??p.o； 瑞琪(莫沙比利) 5mg??p.o； 胃复安 10mg??im ;??可致锥体外系反应。 氯丙嗪 12.5mg～25mg im； 欧贝 8mg iv???? 枢丹注射液??2ml??im 　　 六、降血压：脑血管病急性期血压》180/120mmHg时给予静脉药物降压。 硝酸甘油 20mg﹢NS 40ml?? 微泵入?? 5ml/h～11ml/h （避光） 硝普钠 50mg﹢NS 50ml?? 微泵入?? 5ml/h～11ml/h??（避光），注意硝普钠有增加心功能，提高心率的特点，所以在心外病人，尤其主动脉夹层不易心率过快者，应逐步用ACEI或者钙离子拮抗剂（如利喜定）代替。 立其丁(酚妥拉明) 30mg﹢NS 40ml?? 微泵入?? 3ml/h开始 　　 七、升血压：补充血容量后可应用升压药。 ① 参附 20ml﹢NS 20ml??iv 参附 60ml﹢NS 100ml??ivdrip ② 5% GNS 50ml﹢多巴胺 40mg﹢阿拉明 20mg?? 微泵入 ,据血压调速（8ml/h）测血压q1h×4 次，改q2h。 ③ 多巴胺 100mg﹢NS 50ml??微泵入??4ml/h ,??据血压调速（8ml/h）测血压q15min×4 次 —血压平稳。以上也可调速静点。 　　 八、止血（消化道出血）：三腔两囊管压迫止血，急检血型，血常规，做好输血准备。 洛赛克 40mg iv； 雷尼替丁 0.3﹢10%G.S 100ml??ivdrip， 立止血 1ku??im；立止血 1ku﹢NS10ml??iv；立止血 1ku﹢ NS 100ml??ivdrip； 止血芳酸 0.4﹢10%G.S 250ml??ivdrip；止血芳酸 0.1﹢ NS 20 ml??iv q2h×2； 止血敏 0.25～1.0﹢NS 500ml??ivdrip??. bid～tid； 止血芳酸 0.6﹢Vk1 20mg﹢10%G.S 250ml??ivdrip； 止血芳酸 0.4﹢止血敏 1.0﹢5%G.S 250ml??ivdrip； 安络血 10mg??im； 凝血酶 1000u～2000u﹢NS30ml??p.o； 氢氧化铝凝胶 30ml??p.o； 施他宁、思他宁（生长抑素）3mg﹢NS 50ml??微泵入?? 5ml/h (小儿 4.2ml/h)； 云南白药粉1/3量+50毫升白开水，鼻饲管注入，保留2-4小时。 九、止抽搐：癫痫持续大发作注意防舌咬伤，保持呼吸道通畅，防窒息，给吸氧，给脱水药。 安定10mg??iv； 安定20mg﹢5%G.S 250ml??ivdrip??10～15gtt； 安定100mg﹢10%G.S 500ml??ivdrip;维持12h； 鲁米那 0.1??im(成人)；0.06??im （小儿）q12h； 德巴金 0.4﹢NS 50ml??微泵入； 德巴金缓释片 20-30mg.kg-1.d-1?? po 十、镇静（治烦燥不安）：行头部CT检查，确定无颅内血肿及占位病变导致颅内高压危象后可对症治疗。 氯丙嗪 12.5mg～25mg～50mg??im 冬眠合剂 25mg（氯丙