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Sheet3 Sheet2 Sheet1 类别 名称 代码 折扣 单价 数量 单 医保范 自费金 分类自 总金额 病人ID：0070716135 费别：普通自费 预交金总额：23000.00元 小计： 次 C06-28 个 检查费 C0410- 只 住院号：114743-01 姓名：罗子康 科室：外科 床位号：加05 打印工号：0468 打印时间：2013.04.03 08∶16∶57 共4页，第2页 一次性无菌输液接头 医用胸腹带（舒群） 胸 C0601- 检验科 ABO血型鉴定 RH血型鉴定 癌胚抗原（CEA进口） 丙型肝炎抗体测定 超敏C反应蛋白测定 粪便常规 钙测定（血气） 活化部分凝血活酶时间 肌酐测定 甲胎蛋白测定（AFP进 钾测定（血气） 交叉配血（凝胶法） 氯化物（血气） 梅毒螺旋体特异抗体测 梅毒血清试验 钠测定（血气） 尿素测定 尿香草苦杏仁酸（VMA） 凝血酶时间（TT） 葡萄糖测定（酶电极法） 人免疫缺陷病毒抗体测 乳酸脱氢酶测定 神经元特异性烯化酶测 铁蛋白SF（检验科） 纤维蛋白（原）降解产物 血浆D-二聚体测定（D- 血浆凝血酶元时间（PT） 血浆乳酸测定 血浆纤维蛋白原检测 血气分析 血清白蛋白测定 血清丙氨酸氨基酶测定 血清碱性磷酸酶 血清结合胆红素 血清前白蛋白（PAB） 血清天门冬氨酸氨基转 血清总胆红素 血清总胆汁酸 血清总蛋白 血细胞（三分群以上） 血型单特异性抗体鉴定 盐水介质交叉配血 乙型肝炎e抗体测定 乙型肝炎e抗原测定 乙型肝炎表面抗原测定 乙型肝炎表面抗体测定 乙型肝炎核心抗体测定 麻醉科 MR系列血氧饱和度传感 M动脉穿刺置管术（麻 M钙测定（麻醉科） 日期：2013-03-18 10∶57∶00 至2013-04-03 08∶08∶05 总费用：22303.88 （复旦大学附属儿科医院）病人费用清单 3.90 2.00 7.80 7.80 45.00 1.00 45.00 45.00 1436.00 2600000.00 35.00 1.00 35.00 35.00 2600000.00 35.00 1.00 35.00 35.00 2504040.00 40.00 1.00 40.00 40.00 2504030.00 100.00 1.00 100.00 100.00 2503010.00 30.00 2.00 60.00 60.00 2501030.00 3.00 1.00 3.00 3.00 2603040.00 5.00 1.00 5.00 5.00 2502030.00 15.00 1.00 15.00 15.00 2503070.00 8.00 1.00 8.00 8.00 2504040.00 40.00 2.00 80.00 80.00 2503040.00 5.00 1.00 5.00 5.00 2600000.00 45.00 3.00 135.00 135.00 2503040.00 5.00 1.00 5.00 5.00 2504030.00 60.00 1.00 60.00 60.00 2504030.00 15.00 1.00 15.00 15.00 2503040.00 5.00 1.00 5.00 5.00 2503070.00 5.00 1.00 5.00 5.00 2503090.00 120.00 1.00 120.00 120.00 2502030.00 15.00 1.00 15.00 15.00 2503020.00 10.00 1.00 10.00 10.00 2504030.00 50.00 1.00 50.00 50.00 2503060.00 5.00 1.00 5.00 5.00 2504040.00 80.00 1.00 80.00 80.00 2504040.00 50.00 1.00 50.00 50.00 2502030.00 40.00 1.00 40.00 40.00 2502030.00 50.00 1.00 50.00 50.00 2502030.00 15.00 1.00 15.00 15.00 2503020.00 10.00 1.00 10.00 10.00 2502030.00 10.00 1.00 10.00 10.00 3106020.00 30.00 1.00 30.00 30.00 2503010.00 5.00 1.00 5.00 5.00 2503050.00 5.00 1.00