586例癌症患者血瘀证与血液流变性.pdfVIP

状态。 四、讨论 1．手法呵用FCSM的治疗。自1952年Brain报告一组CSM，将CSM与根型颈椎病彻底分开。此后 一：登，。．麓。毫一^≯。 CSM的治疗与研，E五断深入，主要集中于对c兰孙“的手术治疗的临床与实验研究，而CSM的手法治疗及 疗效评价尚来见报道。我们用卜述准确定位的手法，配台其他保守措旌治疗cSM患者，经与手术治疗筑 ～的衡量标准进行”效i平价，本组30例CSM经治疗，脊髓功能恢复正常者为60％，症状体征改善者为 ≯ 100％。其结果表明，系统合理的非手术疗法治疗CSM，其疗效是确切的；对ASIA损害级为C、D缀盼 (葛M患者，完全可以用科学合理的手法进行治疗，且疗效令人满意。 2．手法治疗CSM的原理及CSM发病机理的探讨。近年来，国内许多学者对CSM的发病机理进行 了研究，许多学者认勺，颈椎遇行性变及相应产生的椎阃盘突出共同压迫脊髓导致脊髓直接受压损伤和静 翻镧凋澜羯凋一0～√J。 髓供血障碍，表现出颁脊髓损害的一系列症状、体征，是CSM发病的主要机制。我们认为，上述脊髓供血 障碍可能存在微循环紊乱或障碍问题，即脊髓受压导致受压局部供血不足及静脉回流障碍，产生脊髓受压 局部馓循环功能紊乱、以及颈椎损伤退变出现颈椎失稳，导致颈椎椎体的旋转性空间变位和继发或原发环 枢椎旋转性错缝。这种椎体的旋转变位在钩椎关节增生和小关节增生、椎体后缘的增生基础上，可直接压 《一·’j 迫或反射性刺激造成椎动脉供血不足。环枢椎旋转错缝可使该处迂回曲折的椎动脉扭曲或反射性痉挛， 同样导致椎动脉供血不足。从临床实践来看，环枢椎旋转错缝是导致椎动脉供血不足的更重要的因素。 众所周知，脊髓前动肿源于椎动脉，而脊髓前动咏供应65％～70％的脊髓血运。因此在脊髓受压局部已 产生供血不足的基础一}：，稚动脉供血不足将进一步加剧脊髓的缺血性损害。另外颈椎失稳意味者颈椎局 部节段的异常活动，这种异常插动往往发生在受压脊髓处，会对脊髓产生一种动态挤压损伤。基于对 CSM发病机理的这种新认识或新概念，我们在手法治疗上’瑷计了两套手法，其一是以纠正环枢椎旋转错 缝的手法，改善椎动脉供血，其二是对脊髓受压部位旋转移位的椎体手法纠正，使脊髑受压的应力点破变， 受压硬膜囊发生形变．从而使受压脊髓的静态压力减小，以达到缓解或解除脊髓受压。手法结合颈椎牵引 敷局部封闭可使颈椎蔓节囊无菌性炎症消退，改善颈椎失稳，减少或消除对受压脊髓的反复挫伤。低分子 右施糖酐和川芎嗪有扩张血管，改善微循环的作用。我们将其引入CSM的治疗中，借以改善脊髓的徽循 环功能紊乱。 3．手法治疗CSM的适应症。经近10年的临床经验，结合本组30倒CSM手法治疗结果分析，我们认 损伤导致颈椎问盘舯膨、突出及相应榷间隙岳缘轻度增生，姐影像学显示脊髓受压的应力点是强椎同盘突 出者。(3)颈段MRI脊髓信号为明显异常者。本组有4例MRl显示脊髓受压处单节段长T2信号，3倒治 愈，1例好转。说明脊髓内有单节段小软化灶形成者，应用本疗法效果良好。因倒数少，尚待进一步观察。 符合上述3条者，疗效满，睡。面多节段颈椎间盘突出伴相应椎间睬明显增生退变，硬膜囊受压变形呈“串 珠样”改变，若挤压应力点主要是颈椎间盘而非骨性挤压，并符合上述(1)、(3)条者，为相对适应症，可酌情 应用手法治疗。而明显骨质增生突人椎管，及后纵韧带骨化及黄韧带肥厚，小关节增生等诸多因素造成明 显椎管狭窄，并挤压硬脱囊，影像学显示脊髓受压应力点主要为骨性因素者，为手法禁忌症。 586例癌症患者血瘀证和血液流变性 陈健民 肖丽明 胡彩仙 上海医科大学华山医院 根据癌症患者血液高牿学说理论，我们对586恸J癌症患者血液流变性作了一检测及临床观察，现报告 如下。 1062 一、观察方法 倒，鼻咽癌26例，口腔癌20倒，甲状腺癌13例，乳腺癌65例，肺癌18例，食管癌66例．贲门癌72例，胃癌 93例，肝、膳、胰等癌50倒，肾、膀胱等癌19例，肠癌80例，性器癌15例，其它癌19例等26类。其中转移