《中医病证分类和代码》临床应用效果评价.pdfVIP

苴 它 《中医病证分类与代码》临床应用效果评价 沈绍武邵企红田辉章如虹毛树松 全国中医医院信息管理中心 国家标准《中医病征分类与代码》(简称“《国际》”)，于1994年在部分中医医院试行，经修订后，于 1995年经国家技术监降扁审定批准作为困家标准颁布实臆。i年柬，在国家巾医药管理局的领导下，《国 标》推广应用t作已城褥很大进展，推动了中医临床诊断的规范化和标准化，促进r中医学术的发展。为 验证《国标》的科学性叮操作性，不断完善和充实其内涵，适应中医药现代化的需要，《国标》编制组在国家 中医药管理局蹑政矾¨主持下，以《国标》为规范，通过分层随机抽样调查，分析1994年全国88所中医医 院出院患者中医临库巷断的分布现状(简称“抽样调查”)及全国10所中医医院94年与96年出院患者中 医临床诊断对照(简称‘典型调查”)，进行了《国标》的应用研究，现就中医临床诊断应用评价如下。 一、中医临床疾病诊断模式 中医}临床疾病诊蛳是指临床的中医痫名和证候诊断。(也称“中医病、i正诊断”)。中医病、证诊断由来 已久，但由于种种原斟一直缺乏相对统一的规范化、标准化诊断。或重病轻证，或重证轻病的倾向时有发 生，导致临寐诊断名裾，K统一，医疗质量管理困难，长期以来制约了中医学术的发展。《国标》以中医学术 理论为指导，结合中联临床吏际，第一次以国家标准形式，分别规范了临床常用的中医病名和证候名称及 分类原则，并根据中匡学术特点，明确规定了中医疾病采用“中医病名+中医证候名”并列诊斯的模式。 二、《国标》中医病名分类与代码应用评价 在《国标》中将中医病名分为七个科属，即内科病、外科病、妇科病、儿科病、耳鼻喉科病、眼科病、骨伤 科病．并将肛肠科病、鹰肤科病等归人外科病中，在每个科届类目中又以专科系统进行分类(分类日)，(国 标》病名专科系统分类旺，盼暗52十，这种两级类目划分的方法，是基于中医学术的系统性及与中医学教科 书的一·致性而确定的，#研究调查资料分析结果表明： 1．《国标》病名覆莪lm宽．分类科学，可操作性强 根据本研究病例辩料中鹾病名按科属类日统计数投占《国标》百分比列表分析．见表1。 表l】J《国标》病名中调查瓷料按科属中医病名数出现率{％l统计 病名科 t7＆t』杯》 抽样捌盎 94年 (典型调查) 96年 属类目 痈＆数 l病名数出现率(％)I病名数出现率(％)I病名数出现璋 ————…——～一一一L————一一—I一——…————{一——一152 89． 70 76 113 66．47 内科病 {130 47】 外科病 48 121 8l76 108 7297 t09 73 精 58 69 50 51 妇科病 89}4260{43 儿科病 52 40 7692 22 4231 34 65 跟科病 l{ 59 7284 45 5556 53 65 一 50 74∞l43 52 77 耳鼻喉科病 64．18{ 骨伤科病 !“l 17 7083【 18 7500 23 95． 1636 由表1分析可知： (1)“抽样调查”巾备临床科属病按《国际》中病名的比率较高，均在69％以上，其中妇科病最低为69 89％，最高为外科病_达8176％，表明《国标》所规范的病当在全国中医医院}陆床中医瘸名应用中具有较宽 的覆盖面： (2)“典型调查”94年病例各科属病名按《陶标》相应科属中病名的42％以上，最高为骨伤，科病75％，