“有胃气则生”在恶性肿瘤中的临床意义.pdfVIP

人的症状，延长生存期和生存质量有着较为满意的效果。笔者治疗肺癌4l例，全部病例均位细胞病理学 确诊，在辨证用药的基础上，都加用了西洋参，枸杞子、大黄、首乌、白花蛇舌草、参三七等药，临床取得一定 疗教，存括l一3年的有13例，3—5年6例，5一lO年2例，最长已存活10年。 三、有些药量可视情而适当加大 根据临床实践情况，因癌症顽圈，若按常用药量施治．难能达到预期效果，因此，只要在病人可以耐受 的情况下，一些扶正药如党参、黄芪、黄精、枸杞子、女贞子、山药、白术，茯苓、南北沙参、麦冬等药可用量 30克左右。清热解毒药加白花蛇舌草、蒲公英、红藤、半枝莲以及某些软坚散结药如昆布，牡蛎、鳖甲、夏 枯草等药，其性平和，副作用小，可较大一些剂量，一般可用到30—60克，而对于括血化瘀药的运用，当根 据病情，病程病症的不同，合理处方，因有些活血化瘀药有副作用，如有的有明显的免疫抑制作用，有的有 增加出血倾向，有潜在的促进转移的可能性，所以应根据中医理论及辨证施治，当有瘀血证候或有瘀血的 客观指标异常时．方可应用，一般采用常量。或与抗癌中药同用，对一些付作用大的药物采取步量或逐渐加 量的方法，使患者逐渐适应，对于手术及放疗不久的患者，则重用清热解药，少用活血化瘀药，因手术及放 疗后组织细胞增生比较活跃，有潜在转移的可能性，对正气较充邪气较盛的患者，则应在处方中保持一定 量的比倒，使其发挥作用，常用药知三棱、莪术、丹参、当归、桃仁、王不留行、穿山甲。皂角刺等等，如有一丁 姓肝癌患者。现年67岁，退休1二部，于1985年5月31Ft困患肝左叶原发性肝细胞癌在南京××院行肝左 叶全切除术，术后半月在我科始服中药，予健稗益气，清热解毒．消肿散结，其中健俾益气药用30克，清热 解毒及消肿散结药用30—60克。1987年6月16日复查HBSAgl：512，AFP(一)有叶囊肿I1×1．3cm，余 (一)，之后，他便自己开药，并增加药物和加大中药剂量，有时甚至几剂放在一起煎水，每天当茶饮，一日数 次，坚则持服药至今。日前该患者各方面情况都较好，饮食起居如常人通过开占床观察．正确掌握中药刺量 对改善症状，延长患者生存期和生存质量起着较重要的作并j，值得深人探讨和研究。 四、服用中药。贵在坚持 由于癌症为慢性疾病，病势迁延难愈，且常在术后半年至一年中复发或转移，其病情多余邪末清，易死 灰复燃，邪势鸱张以致不易治愈，因此，在治疗全过程中，耍提醒患者自始至终坚持服药，切不可三天打鱼， 西天晒网，贵在坚持，才能较好的控制癌症的复发与转移．使患者病情得以缓解，症状逐渐好转，即使是各 项检杏指标正常，也应减少剂量，不定期服中药，如有一乇姓鳞癌患者，术后服中药治疗两年，复查各项无 异常，乃自行停药一年后病情复发死亡，而另～盂氏肺鳞癌患者，术后一直服用中药．至今已六年余，各项 检查均正常，从现代医学观点看，即使经手术摘除了局部病灶，但体内的微小病灶仍潜在，如术后不能坚持 长期用药，一且抵抗力降低，微小病灶活跃，以致复发，所以服用中药，贵在坚持。 “有胃气则生”在恶性肿瘤中的临床意义 胡梅雪 浙江省第二中医院 胃气一词最早见于《素问·平人气象论》：“叶￡人常气禀气于胃，胃者，平人之常气也。人无胃气曰逆，逆 者死”。又如《内经·五脏别论》日：“胃者．水谷之海，六腑之大源也”。实质七胃气有，～义和狭义之分，广义 指脾胃的消化升降运动功能；狭义是指胃的生理动能。人要生存，必然要依赖脾胃所化的营养，周流仝身， 故有脾胃为后天之本学说。 一、肿瘤患者经放化疗后胃的病理特点 脾胃为水谷之海，气血生化之源，是人体赣以生存的主要脏腑，如《灵枢-丘昧》篇日：“胃者，五脏六腑 之海也．水谷皆^于胃，五脏六脏皆禀气于胃”。在正常的生理功能下是胃主受纳．腐熟水谷．脾主运化吸 收，但是胃的腐熟水谷需要脾阳的越化和推动，阳靠阴济，脾的运化升清需要胃阴的滋润和补充，胃宦降， 683 脾宜升，胃降，脾气才能丌清不息，水谷精微得以营养全身；脾升，胃气方能和降通畅，糟粕得以下行；两者 相辅相成．相互之间保持协调平衡关系，放化疗是恶性肿瘤练台治疗的主要组成部分，在抑杀癌细胞的同 时，不可避免地宿主产。}：一系列毒副反应．常见者为骨髓抑制和消化道反盥，导致免疫功能低下，杀伤癌细 胞可损害机体的正常反嘘，破环机体内环境平衡，致使本已失衡的机体调更加恶化，化疗药物易致胃粘膜