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计算机、网络与医学 复旦大学医学院附属华山医院风湿科 邹和建 概述 材料、能源、信息是组成人类社会物质生产活动和精神活动的三大重要资源。工业革命使人类在生产、利用能源这两种资源上取得了巨大成功。随着信息社会的到来，信息已成为促进经济发展的重要战略资源。21世纪，信息将成为生产的第一要素，同样对于医学科学的发展，信息将起到极其重要的作用。计算机、网络是当今获取医学信息重要、便捷、有效的途径，同时也是促进医学临床、科研现代化管理的重要手段。由于该方面涉及的内容繁复，在此仅对与医学临床、教学、科研中最常见的计算机及网络应用加以探讨。 计算机在医学领域的应用 计算机在医学领域应用广泛，就未接入网络的单机而言，最常见的用途包括以下几个方面： 文档编辑、打印：采用文字处理软件进行文档编辑和打印，这也是入门者最先涉及的计算机单机应用。 教学演示壁报制作、多媒体课件制作：采用Powerpoint及其他多媒体制作软件进行教学壁报的制作。传统的板书、投影薄膜、幻灯片已逐步让位于多媒体文档。多媒体课件集文字、声音、图像于一体，使教学效果显著提高。 数据库管理：在临床、科研工作中要记录保存各种数据资料，采用数据库软件进行资料管理，可以方便地进行数据的存储、检索及统计。在医院管理系统（HIS）中，数据库是重点，是进行分析、决策的基础。 医学统计：新的统计方法为科学地分析研究结果提供了新的手段，但是这些程序普遍较为复杂，以前使用的计算器已经远远不能胜任，因此必须依赖于计算机进行，其优势在于高效、准确、快速。目前国内外已经开发了不少用于统计分析的应用软件。国际上著名的，并且较为通用的有：SAS (Statistic Analysis System)、SPSS (Statistic Program for Social Science)、BMDP等，今年来Stata在国内应用也较多。这些软件功能强大，几乎包括了目前所有的统计过程（计算），由于其功能强大，有时被认为是一种独立的计算机语言，因此需要花费一定的时间来学习掌握。在国内，上海医科大学曾经开发了基于BASIC语言的统计程序POMS (Program of Medical Statistics)。该软件的最大特点是使用较为简便，能够胜任常用的统计分析，但是在数据调用、输入方面则与国外著名软件有较大的差距。现在在科研论文发表过程中，已有这样一种趋势，即论文中数据的处理必须采用国际上公认的统计软件。 其他应用：目前一些精密、大型的仪器设备都与计算机密切相关。如凝胶电泳成像系统、基因测序仪、气相、液相色谱分析仪等。 Internet与医学 在计算机网络诞生前，人们只能采用单机进行数据处理及运算，随着网络的诞生，给计算机应用注入了新的活力，计算机的应用领域不断扩大，已经从专业人士扩大到普通百姓，从科学研究应用扩大到日常家庭生活。同样，网络的诞生也导致了医学科学的飞速发展。按照网络的规模大小可以分为：①局域网 (Local Area Network, LAN)； ②城域网 (Metropolitan Area Network, MAN)；③广域网 (Wide Area Network, WAN)。计算机之间的连接方式也是多种多样的，可以通过同轴电缆、双绞线、电话线、DDN (Data Digital Network)、ISDN (Integrated Service Digital Network)、光纤等有线介质，也可使用微波、卫星等无线媒体。联入网络的每部计算机本身都是独立的系统，可以独立运行，也可通过计算机网络共享网络服务器或其他计算机的软、硬件资源。如果将这些同一地域或不同地域的同类型或不同类型的网络互相连接，就构成了今天的互联网 Internet。有别于Internet，一些公司、企业内部借助于Internet的技术、协议建立的，与外部相对独立的网络，称为内部网 Intranet。从Internet的雏形发展至今仅30年时间，但是其发展速度却远远超出了人们的想象。我国Internet的发展起步于1987年，现在已经发展成为拥有独立出口专线的四大网络体系：中国科学院网络（CASNET）、中国教育和科研计算机网（China Education and Research Network, CERNET）、中国国家公用经济信息通信网（China Golden Bridge Net, CHINAGBNET）、中国公用计算机互联网（CHINANET）。目前各大医学院校主要通过校园网由CERNET出口，而家庭用户多通过ISP(Internet Service Provider)由CHINANET出口。Internet在医学上的应用极为广泛，以下为常见的应用实例： 电子函件（E-mail）:这是新网民最先掌握的Inte