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( ) 46 世界名刊之窗 　 总 110 《中国医刊》2004 年 第 39 卷 第 2 期 ACC/ AHA/ ESC 关于诊治室上性心律失常的指南( 上) 方丕华 　编译 ( ) 阜外心血管病医院心律失常诊治中心 100037 　　室上性心律失常是一组常见的心律失常 ,最常用 倍 ,而且诊断 AFL 的患者是 PSVT 的2 倍。 的治疗方法是药物和导管消融。过去 10 年 , 已证明导 2 　室上性心律失常的一般机制 管消融相当有效 ,而且常常是根治性的。为了提高和 所有快速心律失常都是由一种或一种以上的机制 优化对室上性心律失常的处理 , 美国心脏病学会 所致 ,包括冲动形成和冲动传导障碍。前者指自律性 ( ) ( ) ( ) 异常 ,后者则指折返。触发活动是与复极异常有关的 ACC 、美国心脏协会 AHA 和欧洲心脏病学会 ESC 联合组成了一个专家委员会 ,于 2003 年制定了一个以 一种心动过速的机制 ,在复极过程中 ,后除极达到足够 便更好地处理室上性心律失常的指南。 的幅度就会达到心肌细胞的“阈值”,从而触发早期动 ( ) 该指南有 62 页 ,除心房颤动 AF 以外,对所有室 作电位的产生。最常见的心律失常机制是折返。形成 上性心律失常的流行病学、发病机制、诊断标准和治疗 折返需要两个条件 :一是单向阻滞 ,二是慢传导。折返 方法进行了系统的论述。目的是要给临床医生提供一 是 AVRT 、AVNRT 和 AFL 的产生机制。 个诊治室上性心律失常的实用的权威性指南。因篇幅 3 　室上性心律失常的临床表现 、一般检查和处理 所限 ,现将该指南摘要提供给读者参考。 3 . 1 　未证实的心律失常 1 　流行病学 3 . 1. 1 　临床病史和体格检查 　与心律失常有关的症 ( ) 在 MESA 研究中 , 阵发性室上性心动过速 PSVT 状包括心悸、乏力、头晕、胸闷、呼吸困难、近似晕厥或 在人群中的患病率是 2. 25/ 1000 人 , 而发病率是 35/ 晕厥。与心律失常有关的症状可以提供诊断心律失常 100000 人/ 年。年龄对 PSVT 有一定的影响 ,PSVT 发作 的主要线索。医生应注意患者的心悸是否规则。不规 ( ) 的平均年龄是57 岁 从婴幼儿到 90 岁以上 。房室结 则的心悸可能是早搏、AF 或多源