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( )
44 世界名刊之窗 总 172 《中国医刊》2004 年 第 39 卷 第 3 期
ACC/ AHA/ ESC 关于诊治室上性心律失常的指南( 下)
方丕华 编译
( )
阜外心血管病医院心律失常诊治中心 100037
4 . 5 房室折返性心动过速 总人群中可以用心电图 条旁路传导的逆传型 AVRT 患者 ,房室结阻滞剂无效。
检测到预激波(Δ ) 慎用腺苷 ,因为它可诱发 AF 和快速的心室反应。依
波 的比率是0. 15 %～0. 25 % 。而存
( )
在旁路传导患者的第一代亲属中可以检出的比率为 布利特 ibutilide 、普鲁卡因胺或氟卡胺因可以减慢旁
0. 55 % 。根据旁路所在的部位、旁路的传导类型或是 路的传导 ,应作为首选药物。同样 ,预激综合征房颤亦
否有前传或逆传功能等 ,可对旁路进行分类。大约有 可静滴上述药物治疗。
8 %的旁路具有递减性前传或逆传。永久性交界性反 长期药物治疗 :主要作用于房室结的抗心律失常
( ) β
复性心动速 PJRT 是指一种临床上少见的综合征 ,其 药物有地高辛 ,维拉帕米 , 阻滞剂 ,腺苷和地尔硫 。
(
特征包括旁路呈慢传导隐匿性旁路 ,通常位于后间隔。 主要抑制旁路传导的药物包括 I 类药物 如普鲁卡因
) (
在 Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联上 P 波倒置 ,RP 长于 PR 。 胺、丙吡胺、普罗帕酮和氟卡胺 和 III 类药物 如依布
)
只有逆传的旁路称为“隐匿性”旁路 ,而具有前传 利特、索他洛尔和胺碘酮 。抗心律失常药物治疗正逐
的旁路称为“显性旁路”。显性旁路通常都有前传和逆 渐被导管消融所取代。
传功能 ,单纯只有前传的旁路少见 ,而单纯只有逆传的 预防性治疗 : 目前尚没有关于AVRT 预防治疗的
旁路很常见。心电图上有预激波而且有心动过速的患 临床对照试验。可用于治疗AVRT 的药物包括改变房
( β
者可以诊断为 WPW 综合征。房室折返性心动过速 室结传导 如非二氢吡啶类钙离子拮抗剂 , 阻滞剂、
( ) ) (
AVRT 可进一
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