丘脑结构及功能.ppt

间脑的结构与功能 张斌 丘脑血供： 丘脑穿动脉 膝状体丘脑动脉 脉络丛后内动脉 枕下内侧动脉 侧脑室脉络丛动脉 背侧丘脑（thalamus）的解剖 间脑中最大的卵圆形灰质团块，前后矢径3cm，横径、纵径各约1.5cm。 位于第三脑室两侧。 前端称丘脑前结节，后端称丘脑枕，其后下方为内侧膝状体、外侧膝状体。 两丘脑间通过中央质块相连。 丘脑与下丘脑的分界线：丘脑下沟。 丘脑核团 丘脑被丫形白质纤维（内髓板）分隔成前、内侧和外侧三大核群。 丘脑的核团及其纤维联系： 前核群：位于丘脑前结节的深方，它接受发自乳头体的乳头丘脑束，发出纤维投射至扣带回。与内脏活动相关。 内侧核群：分为背内侧核、腹内侧核，接受丘脑其他核的纤维。并与海马、海马旁回有联系，为躯体和内脏感觉的整合中枢，并与记忆和情感有密切关系。 外侧核群：又分为较小的背侧部和较大的腹侧部。背侧部接受丘脑其他核团纤维，发出纤维至顶叶皮质。腹侧部与脊髓、脑干以及小脑有广泛联系。 丘脑综合征(Dejerine―Roussy) ①对侧偏身感觉障碍：所有感觉皆有障碍； 深、精细触觉重于浅感觉； 肢体、躯干重于面； 严重深感觉障碍表现为感觉性共济失调； 亦可出现感觉异常。 ②对侧半身自发性疼痛（丘脑痛）： 疼痛部位不准确、不固定、较弥散； 疼痛性质不定； 疼痛常受情绪影响； 常伴自主神经功能障碍：血压、血糖升高； 止痛剂无效、抗癫药有一定疗效。 ③对侧面部表情运动障碍：分离性运动障碍。 ④对侧偏身不自主运动、意向性震颤或共济运动失调。 ⑤情感障碍。 下丘脑（丘脑下部）hypothalamus 下丘脑腹侧面从前向后：视交叉、灰结节、乳头体。 视交叉的前上方为终板，向后延伸为视束； 灰结节向前下方延伸为漏斗，灰结节与漏斗移行部的上端膨大处，叫正中隆起；漏斗的下端变细，形成漏斗柄，向下连于垂体； 位于灰结节后方的1对圆形隆起为乳头体。 下丘脑核团分区： ①视前区：视前核，终板后方，体温。 ②视上区：视上核，水代谢； 室旁核，糖代谢。 ③结节区：下丘脑腹后内侧核，性功能； 下丘脑背内侧核，脂肪代谢； 漏斗核。 ④乳头体区：下丘脑后核，产热保温； 乳头体核。 下丘脑核团 下丘脑损害表现与定位 中枢性尿崩症：视上核、室旁核、视上垂体束、室旁垂体束。 体温调节障碍：散热中枢——前内侧区，尤其视前区； 产热中枢——后外侧区。 摄食异常：饱食中枢——下丘脑腹内侧核； 摄食中枢——灰结节外侧区。 睡眠觉醒障碍：视前区——睡眠，损害后失眠； 后区——网状结构一部分，维持醒觉，发作性睡眠综合征。 生殖与性功能障碍：腹后内侧核——损害后性早熟； 结节部——性功能障碍、肥胖症，肥胖性生殖无能症。 自主神经功能障碍：后区——交感神经；前区——副交感神经。 丘脑癫痫：刺激性病变，发作性自主神经功能紊乱。 上丘脑epithalamus 丘脑髓纹 缰三角 缰连合 松果体 后连合 上丘脑epithalamus 松果体为颅内重要的神经内分泌器官，可产生褪黑素等多种激素样物质，具有抑制生殖器官发育，防止性早熟等功能。 缰联合，中介与嗅觉有关的内脏-躯体反射活动。 Parinaud综合征：松果体肿瘤压迫四叠体和中脑导水管而引起，表现为瞳孔对光反射消失及眼球垂直凝视麻痹（上丘受累），神经性耳聋（下丘受累），小脑共济失调（结合臂）受累，可伴高颅压症状。 后丘脑metathalamus 在丘脑枕的外下方，由两个圆丘形结构组成。位于内侧的称内侧膝状体，经下丘臂连于下丘，接受来自下丘臂的听觉纤维，发出投射纤维至颞叶听觉中枢；位于外侧的称外侧膝状体，经上丘臂与上丘相连，接受视束的传入纤维，发出投射纤