浙大《急症护理》第十一章课堂笔记.doc

浙大《急症护理》第十一章 课堂笔记 主要知识点掌握程度 致命性气道创伤；肺挫伤；气道梗阻；颈椎骨折；颈部钝性创伤；颈部穿透性创伤；连枷胸；张力性气胸；血胸；主动脉撕裂伤；心包填塞的原因、识别和治疗；骨折抢救时的注意事项。 知识点整理 第31讲 致命性创伤的急救 I 致命性创伤的急救 Golden Hour 黄金时间 Trauma can kill you in many ways 创伤可通过不同方式致人于死地 There are some injuries that kill you immediately 某些损伤可即刻致命（第一高峰） Some injuries kill you in the first hour 某些可在伤后一小时内导致死亡（第二高峰） Some injuries kill in days to weeks 有些创伤导致的死亡可发生在伤后数天至数周（第三高峰） 创伤后死亡第一高峰 创伤后数秒至数分钟内死亡 严重撕裂伤: 大脑、脑干、高位脊髓、心脏、主动脉、其他大血管极少有机会存活 除非 及时正确的院前急救 尽快转送至有条件进行手术治疗的医疗单位 现场里医疗单位非常近 预防为主 Deadly Dozen 创伤后死亡第二高峰 There are approximately 12 injuries that can kill you within one hour 大约12种损伤可在1小时内致人于死地 All of these injuries can be identified by careful attention to the ABC’s 所有这些损伤都可通过仔细的ABC评估得以识别 Many deaths from these injuries can be prevented by simple life-saving procedures 很多因这些损伤所致的死亡可通过简单的挽救生命的措施得以避免 Recognize the injury, institute proper care and save a life 及时发现损伤、迅速给予恰当处理能挽救生命 这些创伤包括: 硬膜外/下血肿、血气胸、脾破裂、肝撕裂、严重骨盆骨折， 所有其他严重或多发创伤所引起的严重失血（休克）等 创伤后的头一个小时，对这些创伤的快速评估，分检和处置，对于降低死亡率和致残率极为重要（黄金时间） 这是BTLS和ATLS课程的主要内容和目标 Deadly Dozen – Assessment评估 A – Airway 气道 B – Breathing 呼吸 C – Circulation 循环 Lethal Airway injuries 致命性气道创伤 Airway Obstruction 气道阻塞 Cervical Spine Fractures 颈椎骨折 Blunt Neck Trauma 颈部钝性创伤 Penetrating Neck Wounds 颈部穿透伤 致命性呼吸系统创伤 Flail Chest 连枷胸 Tension Pneumothorax 张力性气胸 Hemothorax 血胸 Pulmonary Contusion 肺挫伤 致命性循环系统创伤 Aortic Tear 主动脉撕裂伤 Pericardial Tamponade 心包填塞 Abdominal Hemorrhage 腹内出血 Fractures 严重或多处骨折 Airway Obstruction 气道梗阻 Causes 原因 --Tongue, neck position, foreign body, blood, vomit 舌根、颈部位置、异物、血液或血块、呕吐物 Recognition 识别 --Not moving air, unable to speak, choking, stridor 无气体进出、不能说话、刺激性呛咳、窒息、喘鸣 Treatment 处理 --Open the airway with careful immobilization 开放气道的同时注意制动 --Advanced airway support if necessary 必要时给予高级气道支持的措施 C-spine fracture 颈椎骨折 Ca