《伤寒论》辨治方法的特点及现代临床借鉴意义.pdfVIP

2010年 2月 第 2卷 第2期 中国中医药咨讯 February 2010 Vo1．2 No．2 JournalofChinaTraditionalChineseMedicineInformation ·47 · 《伤寒论》辨治方法的特点及现代临床借鉴意义 刘鸣昊 (香港浸会大学中医药学院，香港九龙塘窝打老道香港浸会大学) 张仲景 《伤寒论》是我国第一部理法方药较为完善、理论 效，剂量、药味越来越大、越多，而其用方多为养阴清肺之剂， 联系实际的古代临床著作。详细论述了外感病与内伤杂病的 症见咽中干，不思饮，恶寒无汗，鼻塞头痛，脉沉弦，苔白润。 治疗，形成了完整而系统的中医药理论体系，既是一部研究外 带教老师根据患者属于麻黄附子细辛汤适应证，用药一剂而 感热病的专著，又包括了部分杂病辨治内容。其辨治理论 ，奠 解。 定了中医临床各科的基础。 2．2 迅速缓解患者症状 现代社会生活节奏 日益加快，病 1 《伤寒论》以病为纲。以证相辅 ，病症结合是其辨治方法的 人宁愿选择西医而舍弃中医，其中西医治标、见效快无疑 占有 特点 重要因素，经方中方证对应，可以迅速缓解患者主诉症状 ，驱 张仲景全面继承总结了汉时及以前古典中医药理论和知 除病人痛苦，患者 自然愿意继续中医治疗。 识，《伤寒论》创立了中医学辨证论治的理论基础 ，继承和发 2．3 通过对经方中所对应的各种症状加以推广，可以治疗 扬了 《内经》寓辨证于辨病的思想，建立了以病为纲，以证相 该症状所对应的其他相似疾病 如小建 中汤条文中100条： 辅，病症结合的医学模式 ，为后世临床医学的丰富和发展打下 “伤寒 ，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤”，又如 了良好基础。 102条 ：“伤寒二三 日，心中悸而烦者，小建中汤主之”，现代中 1．1 《伤寒论》重视对病的研究 从 《内经》时代开始 ，中 医在I临床中便以“法当腹中急痛”为根据，用小建中汤治疗消 医术语中出现了大量以症状或者体征命名疾病的做法，如 化性溃疡、慢性 胃炎 ，以 “心中悸而烦者”为依据治疗抑郁症。 “心悸”、“黄疸”等等，但是这些名称并不能直接反映病理发 2．4 “但见一证便是，不必悉具”具有较广泛的临床指导意 展以及疾病性质 ，张仲景对此进行了改进 ，在其伤寒条文 中， 义 这是因为邪有微有甚，人的体质有强有弱，病势的进展也 加入了 “上气”、“肺痈”等病名，这样做可以明确反映疾病的 有轻重缓急的差异，于是在证候的表现上亦有相应的不同，因 主要表现，将同样症状但是不同病机的疾病分别处理，给予不 此某一汤证的诸证就不一定同时出现，只要见到一二个能反 同的治疗方法。 映该方证基本病机的主要症状 ，就可以选用该方了。 1．2 《伤寒论》首次提出了辨证论治理论 在重视辨病论治 3 《伤寒论》组方严谨用药精妙 的同时，《伤寒论》首次提出了辨证论治的理论。例如，《伤寒 张仲景系统总结了其本人长期临床实践经验，广泛汲取 论》描述了太阳表实证的一般规律：麻黄汤 (只用麻黄不用石 汉和汉以前医家的有效方药和各具特色的医疗成果，并将之 膏)治疗外感风寒、表气郁闭证 ；大青龙汤(麻黄为主，石膏为 上升为医学理论 ，在继承前人用药经验基础上，根据临床实 辅)治疗表寒阳郁证；麻杏石甘汤(麻黄石膏等量)治疗表寒 际，大加发挥和拓展，为后世本草学、方剂学等研究，开创了一 里热证；白虎汤(只用石膏不用麻黄)治疗热邪内盛。对于病 个新局面。 在不同阶段的不同变化，揭示其本质，从主要矛盾人手，采用 3．1 剂量精确 仲景方药相对剂量的严格精确化。所谓相 正确的治疗手段。