祛瘀化痰法治疗精液不液化临床观察.pdfVIP

中华中医药学会第十一届男科学术大会论文集 无效：治疗前后无明显变化。 3．2观察指标 3．2．1精液液化时间； 3．2．2精子密度； 3．2．3精子活力。 4结果 占9．7％，总有效率90．3％。 5讨论 精液不液化症是男性不育的原因之一。由于精液不液化症使精子在精液凝块中的时间延长，不能有效 地活动，从而大大地束缚了精子的活动，减缓或抑制了精子通过宫颈，甚至使精子在运动中由于过多消耗 能量而死亡，导致男性不育症的发生晦1。精液不液化的生理生化机制目前尚不清楚。正常精液是含精子的 附睾液和前列腺、精囊和尿道球腺的分泌液组成的混合粘稠液体，具有射出后凝固并在短时间内液化的特 点，是凝固和液化因子共同作用的结果。凝固因子主要由精囊分泌，液化因子主要来自前列腺。正常情况 下两种因子协同作用可使精液先凝固，后液化。目前发现有多种因子参与或影响精液液化，其中最主要的 是蛋白酶系，包括透明质酸酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶样酶、氨基肽酶、溶菌酶、淀粉酶以及氧自由基、凝 血酶、纤维蛋白原样物质等[6，7]。 随着对男性不育症的临床研究的发展，精液不液化这种造成男性不育症病因的事实在医学界已日益引 起重视。以往临床使用蛋白酶内服外用，虽然使液化问题有所改善，但由于蛋白酶对精子的活率及活性有 负性影响，使对因液化不良而致不育的疗效仍然欠佳哺1。迄今为止，现代医学对本病的治疗尚缺乏理想疗 法阳1，中医对此病的研究虽然起步较晚，但取得了可喜成绩¨州。 祖国医学对精液不液化无相应的记载，有学者将其归为中医学“精液稠厚”、“精浊”范畴。大 多医家都认为湿热、瘀血、痰浊为主要病因。笔者长期经验认为精液不液化多因痰浊或者气滞血瘀或久病 入络，痰瘀互结，留阻精室，气机受阻，不能汽化精液丽致。痰、瘀是两种不同的病理产生和致病因素， 似乎各不相关。但追溯其本，痰源于精，瘀生于血，津血同源，故痰瘀密切相关。笔者认为痰瘀互结，而 致精液不液化。尤其对无明显临床症状的患者，笔者依据“怪病多痰，久病则瘀”的规律，治疗上以祛瘀 化痰为主，往往取得良效。考虑到本症多有前列腺炎所致∽I，故无论有无热相，均略加滋阴清热之品。祛 瘀化痰汤方中当归、丹参、红花、三棱、川芎、蜈蚣具有活血化瘀通络效之功效；陈皮、茯苓、法半夏、 薏苡仁化痰祛湿，且陈皮兼可行气，以达到气行则血行，血行则瘀血祛之目的：佐以黄柏、生地滋阴清热。 现代病理学认为，精液不液化症多伴有慢性前列腺炎，而无菌性前列腺炎或称慢性盆腔疼痛综合征约占前 列腺炎的90％～95％…】，故治疗上多从活血祛瘀入手。而现代药理学也研究表明，活血化瘀中药不仅能抗 2|；更能 炎，减轻前列腺炎症组织水肿、充血、渗出程度，通畅引流，还有抗纤维化，改善微循环之功效u 作用于局部，调节前列腺液PH值、前列腺微量元素Zn水平的作用¨…。所以说，祛瘀化痰汤治疗精液不液 化症之所以取得良好疗效，不仅说明祖国传统医学审证求因、治病求本的科学性，更是中医辩证施治与现 代医学病因治疗完美结合的体现。 参考文献：(略) 肉碱加微创治疗精索静脉曲张所致少、弱精子症 童宏华 (江西鹰潭市人民医院泌尿外科，鹰潭335000) 摘要：【目的】探讨微创腹腔镜手术加含有L一肉碱的制剂(左卡尼汀口服液)治疗精索静脉曲张所致 少、弱精子症疗效与安全性。【方法】40例不育症(伴有精索静脉曲张)患者随机分为单纯手术组与手术加 口服肉毒碱口服液组各20例，治疗3个月后评定疗效。【结果】手术加口服肉毒碱治疗组有效率为83．65％， 与单纯手术组比较有显著性差异(PO．01)。【结论】手术加口服补充肉毒碱治疗精索静脉曲张所致少、弱 精子症效果显著，无严重不良反应。 关键词：肉毒碱；微创术；精索静脉曲张；少、弱精子症 (Levocarnitine))治疗精索静脉曲张所致少、弱精予症取得一定疗效，现报告如下。 1资料与方法 1．1临床资料 祛瘀化痰法治疗精液不液化临床观察 作者： 程军 作者单位： 江苏省连云港市第一人民医院男科，江苏 连云港 222002 引用本文格式：程军 祛瘀化痰法治疗精液不液化临床观察[会议论文