心血管常用血管活性药-常用剂量.docVIP

常用心血管活性药物 1.硝酸甘油nitroglycerin：开始剂量为5 μg/min，最好用输液泵恒速输入。用于降低血压或治疗心力衰竭，可每3～5分钟增加5 μg/min，如在20 μg/min时无效可以10 μg/min递增，以后可20 μg/min递增。硝酸甘油释放一氧化氮（NO），激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸（cGMP）增多，导致肌球蛋白轻链去磷酸化?成人常用量：静脉滴注，开始0.5μg/kgMin。根据治疗反应以每分钟0.5μg/kg递增，逐渐调整剂量，常用剂量为每分钟按体重3μg/kg。极量为每分钟按体重10μg/kg。总量为按体重3.5mg/kg。静脉输液的最大药物浓度为每毫升4mg乌拉地尔。推荐初始速度为每分钟2mg，维持速度为每小时9mg。血压下降的程度由前15分钟内输入的药物剂量决定，然后用低剂量维持。成人常用量：开始以每分钟８～１２μｇ维持量为每分钟２～４μｇ。在必要时可超越上述的剂量，但须注重保持或补足血容量。如一旦发现坏死，除使用血管扩张剂外，并应尽快热敷并给予普鲁卡因大剂量封闭小时后可再给予ｍｇisoprenaline：0.5-2ug/min,具心率调整。临床用量（0.5-1ug/min） 10.艾司洛尔 esmolol 10ml:100mg 1.控制心房颤动、心房扑动时心室率成人先静脉注射负荷量：0.5mg/kg/min,约1分钟，随后静脉点滴维持量：自0.05mg/kg/min开始，4分钟后若疗效理想则继续维持，若疗效不佳可重复给予负荷量并将维持量以0.05mg/kg/min的幅度递增。维持量最大可加至0.3mg/kg/min，但0.2mg/kg/min以上的剂量未显示能带来明显的好处。 11.腺苷 adenosine 终止室上速或鉴别宽QRS波心动过速：静脉注射 开始5mg 2-3s ,如1-2min 无效，在注射5-10mg,或者采用6mg,9mg，12mg。 房室传导阻滞，哮喘发作。 12.合贝爽 Diltiazem 室上性心动过速?：成人在3分钟内缓慢注射盐酸地尔硫10?mg，但可据年龄、症状适当增减。手术中异常高血压的急救处置?：?成人通常用1分钟缓慢静脉注射盐酸地尔硫10?mg，但可据年龄、症状适当增减Tirofiban 50ml 12ml/h iv-vp Ccr ≤30ml/min 减量半量