肾脏横纹肌肉瘤临床病理分析并文献复习.pdfVIP

第34卷第4期 赣 南 医 学 院 学 报 f．34ⅣD．4 2014年 8月 JOURNAL0FGANNAN MEDICALUNIVERSITY ￡，G．2014 肾脏横纹肌 肉瘤临床病理分析并文献复习 王金有 ，魏晓军 ，姜娟霞。 (1．浙江省杭州市拱墅区人民医院外科 ，浙江 杭州 310011；2．赣南医学院第一附属医院，江西 赣州 341000； 3．浙江省杭州市拱墅区中医院，浙江 杭州 310000) 摘 要：目的：探讨肾脏横纹肌肉瘤的临床病理学特点、诊断、鉴别诊断、治疗及其预后。方法：回顾性对 1例肾脏 横纹肌肉瘤患者的临床表现、影像学特点、病理学特点及免疫组化结果进行研究，并复习相关文献。结果：镜下肿 瘤细胞由圆形 、长梭形和多形性细胞组成 ，呈弥漫性巢状、条索状或腺泡状的排列 ，瘤细胞胞浆丰富，嗜酸性 ，部分 可见横纹 ，瘤细胞异型性不明显 ，核分裂象少见。免疫表型：Vim(+)、SMA(+)、MyoD1(+)、Myogenin(+)、Des (+)，病理诊断左肾脏横纹肌肉瘤。结论：肾脏横纹肌肉瘤是一种少见的。肾脏恶性肿瘤 ，在病理学上主要应与发 生于肾脏的横纹肌样瘤、神经母细胞瘤、外周原始神经外胚层瘤、尤文肉瘤、淋巴瘤等相鉴别。治疗上以手术切除 为主，辅以放化疗及术后多靶点酪氨酸激酶抑制剂治疗。 关键词：肾脏 ；横纹肌肉瘤；诊断；病理分析 ；文献复习 中图分类号：R730．26 文献标志码：A 文章编号：1001—5779(2014)04—0595—02 横纹肌肉瘤最常见于儿童和青少年，较少发生 状，左肾外缘见巨大软组织块影。双侧输尿管通畅， 于成年人 ，尤其是中老年人…。横纹肌肉瘤可发生 膀胱充盈尚可，下缘见弧形压迹。双肾CT平扫+ 于人体各个部位，发生于成人肾脏非常少见。现对 增强+三维后处理示：左肾下极见一低密度肿块影， 1例肾脏横纹肌肉瘤患者的临床资料和病理学特征 约 15cmX10cm，内见片团状软组织密度影，增强 及免疫组化进行分析报道如下。 后软组织成分中度强化，低密度区无 明显强化。右 肾形态、密度未见异常。CT诊断：左肾恶性肿瘤，肉 1 资料与方法 瘤可能性大。血脂：TG2．76mmol·L～，CHO3．29 1．1 临床资料 患者男，73岁，因左季肋区疼痛 10 mmol·L～，ApoA0．99g ·L～。肾功 能：BUN 余天于2011年6月28日人院。疼痛呈阵发性针刺 12．34mmol ·L～，CRE 195 m0l ·L～ ，UA 521 样疼痛，可放射至左腰部，无尿频、尿急、尿痛，无肉 mol·L～。血分析：RBC3．13X10 ·L～，HGB 眼血尿，无畏寒。发热，无恶心、呕吐。当地医院行 92．0g·L～，NEUT8．40×i0 ·L～。电解质：Na B超检查提示 ：左肾区一 占位。为进一步治疗，遂来 131．0mmo]·L。。，Ca 1．94mmol·L。。。于 2011 我院求治。体检情况：腹平坦，左上腹压痛，未及反 年 7月20日在全麻下行左肾根治性切除术，标本送 跳痛 ，膀胱耻骨联合上不充盈。左肾可触及肿大，肋 病检。术后恢复尚可 当时未行特殊抗肿瘤治疗，患 下6cm，左肾区有轻微叩击痛，双侧输尿管走行区 者于2011年9月底无意中发现左下腹再发包块，我 未触及肿块。外生殖器发育未见异常，尿道外 口未 院CT检查示：左侧腰大肌及左前腹壁见大小分别 见异常分泌物。双侧睾丸、附睾未及肿大，双侧输精 为 11cm×5cm和8cm×6cm不规则的软组织肿 管未及增粗。双