胎心监护的应用及保养.pdfVIP

胎 心 监 护 的 应 用 及 保 养 潘春丽 (中国人民解放军第 174医院 产科，福建厦门361000) [中图分类号]TH772．2 [文献标识码]c [文章编号]1002—2376 (2015)叭一0109一叭 胎心监护是利用超声原理记录胎心基线率、基 (1)NST：总分 7～10分为反应型，4～7分 线率变异性和周期性胎心率等的变化，做为预测或 为可疑型，0～3分为无反应型。(2)CST或 OCT； 判断胎儿宫内状况的主要手段之一，已广泛应用于 阳性指宫缩时反复出现晚期减速 (LD)，胎心率基 临床 ]。能连续提供胎儿在宫内以及在分娩过程 线变异在 5次以下；阴性指宫缩时无 LD或有胎心 中对子宫收缩及胎盘血流供应状况的观察，并记录 率加速，胎心率基线变异在6次以上；可疑指宫缩 动态变化。在待产产程过程中起到很关键的预测作 时虽有 LD，但小于 20％，或出现不典型变异加速 用。因此，熟练掌握胎心监护的监测应用及评估， (VD)，胎心率基线变异正常或减少。(3)胎儿窘 可以及时发现待产产程中出现的异常情况，如胎儿 迫的诊断标准：①重度胎儿心动过缓小于 100次／ 窘迫、胎盘早剥等，以便及时处理。 rain，持续大于 10min；②变异减少或消失大于60 1 胎心监护的应用 ~／min；③连续3次出现LD；④重度VD小于60 1．1 胎心监护监测方法 — 70~／min，持续大于60s。(4)胎心监护特异性 胎心监护前应嘱孕妇排空膀胱，取左侧卧位或 的宫缩 曲线l3]：不典型胎盘早剥患者，胎心监护 平卧位，将胎心探头放在胎背一侧胎心音最响亮 宫缩曲线成 “正弦样”改变，周期 1～2min，相邻 处，宫缩探头放置在宫底处，并用宽弹力带固定， 两个收缩峰之间无明显间歇，压力在 20～40mmHg 位置正确，松紧度适宜，患者手持胎动按钮，有胎 之间，胎心曲线无特异性表现，可以表现为基线减 动时按压一次，连续监测 20rain，如胎儿处于睡眠 低、基线变异减小、胎动后无加速或加速 15次 状态，可根据需要延长监护时间。并随孕妇体位的 ／min。 变化，胎头位置的下降，随时调整探头位置及宽弹 2 胎心监护的保养 力带的松紧度。胎心监护描记的图主要有两条线 ， (1)要爱护仪器，轻拿轻放，使用结束后， 上面一条是波动起伏的带状 曲线，曲线中央的一条 应及时擦除胎心探头上的耦合剂，保持干燥，监护 假想线，就是胎心率基线水平 ，即胎心率基线，正 仪及其探头表面可用医用酒精擦拭，自然晾干。 常情况下波动在 120—160~．／min之间。下面一条 (2)固定用的宽弹力带可用含氯消毒液浸泡消毒， 是表示子宫收缩压力，在宫缩时会增高，最高达 洗净晾干备用。(3)使用时，各个接头衔接紧密， 100mmHg，肥胖者的腹壁较厚会影响宫缩压，监 保证已接好地线；结束时，及时断开电源，并将电 测时应注意观察。 源线缠绕妥善收好，避免重物挤压。 (4)定期检 1．2 评分标准 查维护，并做好记录。 表 1 [参考文献] [1]刘家凤，白玮，张白婷，等 ．中央电子胎心监护在产 胎心基线 (次／分) 180． 100 100—120．160～180 120—160 程中的应用 [J]．实用医学杂志，2007，23