膝关节置换术后早期康复治疗的作用.pdfVIP

总1097J《中国临床医生杂志》2014年 第42卷 第 12期 ·论 著 · 63 膝关节置换术后早期康复治疗的作用 胡振忠，李东超，潘德锦，陈喜顺(北京市健宫医院 骨科，北京 100054) 摘 要： 目的 观察早期康复治疗在膝关节置换术后改善临床预后的应用效果。方法 回顾分析300例 行膝关节置换术患者的临床病例资料，所有患者术后均进行早期康复治疗 ，主要采用康复器械与手法康复 联合的治疗方案，对患者干预前后膝关节疼痛及关节活动度进行评估 (HSS评分法)。结果 患治疗前膝关 节 HSS评分 6—56(31±l1)分 ，治疗后 70～90(80±6)分；治疗前关节活动度 30。～98。(52。±15。)，治疗后 76。～101。(90。±9。)；差异有显著性 (P0．01)。膝关节活动度达90。的平均时间为 9～15(11．5±1．8)天，平 均 11．5天。出院康复疗效评价结果为优 59膝(19．67％)，良127膝 (42．33％)，可 104膝 (34．67％)，差 10 膝(3．33％)。结论 术后早期的康复治疗能够有效减少并发症 ，增加假体稳定性，延长假体寿命，恢复关节 功能，改善关节活动度。 关键词： 膝关节置换术；早期康复治疗；膝关节活动度；HSS评分法 中图分类号 ：1=1687 文献标识码：A 文章编号 ：2095-8552(2014)12-0063-03 doi：10．3969／i．issn．2095—8552．2014．12．027 膝关节置换术是晚期膝关节病常用的治疗方法 ， 始，患肢做直腿抬高运动，不要求抬起的高度，但要有 其治疗效果受众多因素影响，不仅包括手术适应证的 10秒左右的滞空时间。训练后用冰敷，每次训练5分 选择、手术技术、假体设计 、材料等因素，术后的早期康 钟，每 El5次。给予患侧膝关节被动运动，起始角度为 复治疗也是影响治疗效果的关键因素¨ 。早期康复 0。，终止角度为30。，每2分钟屈伸 1次，每 日3次，总 治疗能够有效改善假体膝关节功能，康复治疗对手术 时间为2小时。局部半导体激光照射治疗，使用半导 效果具有直接影响 』。膝关节置换术后需长期卧床， 体激光进行膝关节切 口附近照射 5个穴位，每次3分 术后关节疼痛、深静脉血栓、肺栓塞、尿道感染、褥疮等 钟，每El2次。局部超声药物导人治疗 ，每次20分钟， 并发症的预防也受到关注，早期康复治疗对预防并发 每El2次。②术后第2周重点加强患侧肢体不负重状 症也具有积极意义 J。本研究旨在观察早期康复治 态下的主动活动，改善膝关节主动活动范围。使用 疗在膝关节置换术后的应用效果，现报道如下。 Maitland手法第 Ⅱ级，使患膝在关节活动的范围内，大 1 资料与方法 范围、节律性地来回往复推动关节，每 日2次，每次3O 1．1 临床资料 2006—2013年本院行膝关节置换术 分钟。进一步加强患肢直腿抬高运动，可使用器械让 患者 300 例 ，男 80 例 (26．67％)，女 220 例 患肢 自行控制 ，通过助力运动完成直腿抬高运动。要 (73．33％)；年龄58～83岁。类风湿性关节炎 212例 求患者尽量抬高患肢并保持高度 ，并逐渐减少 自行控 (70．67％)，骨性关节炎 88例 (29．33％)。均采用骨 制，向主动完成直腿抬高运动过渡。鼓励患者下床在 水泥固定关节假体，术后均进行早期康复治疗。 持步器支持下站立，开始重心在健侧，患肢触地但不负 1．2 康复方法 ①术后第 1周以减轻病人症状，促进 重，适应后重心逐渐转移到患肢，站稳后，使用器械缓 切 口愈合，防止肌肉萎缩，改善活动范围，提高肌肉力 慢行走。关节活动度训练：主动屈曲可达 100。。③术 量为 目标。手术当天维持膝关节呈功能位，保持足高 后第 3周恢复患肢负重能力，加强行走步态训练，训练 髋低位，局部使用冰袋外敷，减少手术区渗血。术后 患者平衡能力，改善关节活动范围。患者 自行站立稳 1