甲状腺功能亢进症405例术前药物准备效果观察.pdfVIP

957 甲状腺功能亢进症405例术前药物准备效果观察 罗启军 秦开崇 肖远朝 索邦仁 田明江 (广西天峨县人民医院，天峨县547300) 【摘要】 目的观察甲状腺功能亢进症(甲亢)病人术前用药效果。方法405例甲状腺功能亢进症患者 术前联合使用复方碘化钾溶液、他巴唑和心得安，观察用药效果、术后并发症、住院时间。结果405例患者术 前平均用药时间13d，临床症状明显减轻，体重有所增加，甲状腺明显变小、变硬，甲状腺血管杂音减轻或消失， 基础代谢率+20％，心率90：次Jmin，均达手术指征。手术时间1．5—2h，术中出血量20—100ml，住院时 间14—16 d，无严重并发症发生，均治愈出院。结论复方碘化钾溶液、他巴唑和心得安用于甲状腺功能亢进 症术前准备，安全有效，可缩短甲亢术前准备时间，值得临床推广应用。 【关键词】 甲状腺功能亢进症；术前准备；心得安；复方碘化钾 【中图分类号】 R581．1 【文献标识码】A 甲状腺功能亢进症(甲亢)术前准备的目的主要 是为了缓解临床症状，改善全身情况，减少术后剧烈 轴动态试验。 激应反应(甲状腺危象)及减少术后并发症等。我院 1．3术前服药方法405例病人均联合应用复方碘化 2007年1月至2009年12月对甲状腺功能亢进症患钾溶液(卢戈氏液)、他巴唑、心得安。复方碘化钾溶液 者405例术前用复方碘化钾溶液、他巴唑和心得安联 3次／d，5滴／次，逐日每次增加l滴，至每次15滴，然后 合治疗，结果手术安全，现报告如下。 维持此剂量继续服用。他巴唑：基础代谢率+30％时 20 n∥次，3影d；基础代谢率+30％，10ms／次， 1资料与方法 3影d，视基础代谢率调节用量，最高用量不超过 30me．／次，连续服药至卢戈氏液13～15滴／次即停服。 1．1 临床资料本组405例甲状腺功能亢进症患者 心得安10 t9Vd，超过3d心率无明显下降可适 ms／次，3 均经测定FT，、丌4、sTSH并结合临床表现确诊，其中 当增加剂量，最多可增加到40 me,／次。术前连续服药时 男84例，女321例，男女比例为l：4。年龄14—62 间12—14d。 岁，平均25．8岁。原发性甲亢306例，继发性甲亢88 1．4手术指征临床症状明显减轻，体重有所增加， 例，复发性甲亢ll例。病程最短半年，最长15年。 甲状腺明显变小、变硬、甲状腺血管杂音减轻或消失， 全组病人均有明显的甲状腺功能亢进症症状，甲状腺 基础代谢率+20％，心率90次／rain。 I度肿大lO例，Ⅱ度肿大287例，Ⅲ度肿大108例。 1．5手术方法366例行颈丛麻醉，39例行插管全 原发突眼267例。B增高53例。全组病人均未服 麻。全组病人均行双侧甲状腺次全切除术，保留腺体 药，诊断明确即收入院治疗，均无药物治疗禁忌证，血 组织6一10