颅骨缺损修补方法及预后临床分析.pdfVIP

世界最新医学信息文摘 2014年第 14卷第 l4期 91 · 临床研究 · 颅骨缺损修补方法及预后临床分析 铁江辉，杨彦 (河南省巩义市人民医院 神经外科 ，河南 巩义 451200) 摘要：目的 探讨关于颅骨缺损修补方法及其预后临床的分析。方法 回顾性分析我院于2010年 1月至2013年 12月 收治的8O例额颞部颅骨缺损患者的临床资料。在该组颅骨缺损患者的手术方法中，采用颞肌下钛网修补术的有45例 (56。25％)、颞肌外钛网修补术的有35例 (43．75％)。结果 颞肌下钛 网修补术组的手术时间、术中出血量和术后并 发症发生率分别为 (1．9±0_3)小时、 (180±30)毫升和20．0％ (9／45)，颞肌外修补组的上述指标分别为 (1．4±0．1) 小时、 (85±25)毫升和71．43％ (254／5)，两组数据差异均具有统计学意义 (P0．05)。结论 颞肌下钛 网修补术 的手术时间长于颞肌外钛网修补术，术 中出血量多于颞肌外钛网修补术。但术后并发症的发生几率显著少于颞肌外钛 网修补术，颞肌下钛网修补术的预后更好。 。 关键词：颅骨修补术；颞肌；I临床分析 中图分类号：11651 文献标识码：B DOI：10．3969~．issn．1671．3141．2014．14．063 O 引言 计学意义。 在临床 中，颅脑损伤术中在清除血肿后常规行去骨瓣减 2 舌果 压 ，待病情平稳 、颅 内压下降后再行颅骨修补术。在大面 颞肌下钛网修补术组手术时间为 (1．9±0．3)小时，长 积额颞部颅骨缺损及时行修补术很有必要 ，钛网具有 比重 于颞肌外钛网修补术组 (1．4±0．1)小时 ；颞肌下钛 网修 小、强度大、耐腐蚀 、生物相容性佳 、易塑形、易固定、对 补术组平均术中出血量为 (180±30)毫升 ，多于颞肌外钛 X线的衰减系数小、CT和MRI检查无伪影等优点，结合数 网修补术组 (85±25)毫升 ；在术后颞肌下钛网修补术组 字化多点成形技术 ，已广泛用于临床。 目前有颞肌外与颞 出现颞肌功能受损者 4例 ，切 口感染 3例，钛网变形松动 肌下分离植入修补材料两种手术方式。现将我院于2010年 2例 ，并发症发生率为20．0％ (9／45)，颞肌外钛 网修补术 1月至 2013年 12月采用上述两种术式修补额颞部颅骨缺损 组出现颞肌功能受损 15例，切口感染 5例 ，钛网变形松动 的8O例患者的临床资料进行统计分析 ，现将结果报告如下。 3例 ，硬脑膜外积液或血肿 2例 ，并发症发生率为71．43％ 1 咨料 与方渎 (25／45)。两组患者并发症发生率差异显著，具有统计学意 11 一船 义 (P0．05)。两组患者六个月后对手术效果满意度的比 本组额颞部颅骨缺损患者共 80例 ，男50例 ，女 30例 ； 率分别为 41／45(91．11％)与 30／35(85．71％)，差异无统 年龄 17 49岁，平均 28．5岁。缺损原因：颅脑外伤 47例 ， 丌罕恧义 ，u-u5。 高血压脑出血伴脑疝术后 28例 ，颅内肿瘤术后 2例 ，骨瘤 3 讨 1忿 术后 1例 ，颅内肿瘤术后 1例，动静脉畸形术后 1例 。其 中 在临床工作 中，开颅去骨瓣减压是抢救颅脑损伤 以及脑 单侧缺损 68例，骨窗面积 5～9emX9 1lem ；双侧缺损 出血病人常用的手术方式，颅骨缺损则是该手术最常见的后 12例，均是颅脑损伤行标准大骨瓣减压术后患者，骨窗面 遗症 。目前针对大面积颅骨缺损患者及时进行颅骨缺损修 积 11～14em×13～16em；合并有