乌梅丸临床应用举要.pdfVIP

第 18 卷第 6 期 　　　　　　　　　　　湖南中医杂志 　　　　　　　　　Vol. 18 　No. 6 ·46 · 2002 年 11 月 　HUNAN JOURNAL OF TRADITIONAL CHIN ESE MEDICIN E　Nov 2002 　　　　 ●医案医话● 乌梅丸临床应用举要 ( ) 重庆市沙坪坝区中医院 400030 　刘 　康 主题词 　乌梅丸治疗应用 　面神经麻痹中药疗法 　肾炎中药疗法 　子宫出血中药疗法 　　乌梅丸一方出自《伤寒论》,原为治疗蛔厥及久利之主 热轻 ,稍动则冷汗出 ,面色苍白 ,神衰气怯 , 胃纳不佳, 口干思 方。药物组成为 : 乌梅、蜀椒、黄连、黄柏、细辛、干姜、制附 饮 ,但不多饮 ,小便黄涩而少 ,脉浮紧 ,舌体瘦 ,舌质深红而有 ( ) ( ) 子、桂枝、人参 可改用党参 、当归。从其药物组成可以看 瘀斑 ,苔白滑。查体 : 肾区叩击痛。尿常规: 蛋白 + + + , ( ) 出 ,本方寒热之药并用、补伐之品兼施。笔者在临床上权衡 红、白细胞少许 ,颗粒管型 + + + 。析其病情为脾肾阳虚、 药量 ,加减得宜 ,用于治疗寒热虚实挟杂之证 ,疗效满意 ,现 寒热错杂、气血阻滞所致 ,方用寒热并投之乌梅丸加减 :乌梅 举例如下。 6g 　细辛 6g 　干姜 15g 　黄柏 6g 　山药 30g 　炮附片 20g 1 　面神经瘫痪 ( ) g 　党参 l0g 　当归 10g 　桂枝 6g 　茵陈 15g 先煎 　云苓 10 ( ) 王某 , 男 ,38 岁 , 电灌站职工,1998 年 3 月 10 日初诊。 　蜀椒 连目 6g 。嘱试进上剂 ,并禁食盐。第二日复诊 ,得 自诉口眼歪斜,语言蹇涩 ,伴耳垂后彻痛 10 多天。经前医针 知尿量虽不多 ,但已不甚黄 ,精神好转 ,身体轻快 ,思稀粥 ,外 灸及中西药治疗乏效而求治。现恶寒发热 ,肢倦懒言 ,食欲 感症状消失 ,但下肢仍肿 ,继以上方去黄连之苦寒伤阳 ,重用 不振 ,时呕恶 ,平素大便不实 ,小便正常 , 口微渴不欲饮。查 党参至 15g 、山药至 50g ,加黄芪 30g 、益母草 30g 以增强益气 舌红苔薄白 ,脉弦细 ; 口、眼、鼻向右歪斜,鼻唇沟距正中线约 活血之功。此方出入 13 剂后 ,小便化验正常 ,诸症消失。 0. 5cm 。据其舌、脉、症 ,诊为脾虚失运 ,痰湿聚滞 ,风寒外侵 , 按 :《素问·经脉别论》云: “饮入于胃,游溢精气 ,上输于 致风痰阻络。治宜健脾益气 ,驱风化痰通络。方用乌梅丸加 脾 ,脾气散精 ,上归于肺 ,通调水道 ,下输膀胱 ,水津四布 ,五 减 :乌梅 15g 　细辛 6g 　干姜 15g 　黄连 5g 　白术 l0g 　桂 经并行”,“肾者主水”。水液的正常代谢须赖脾、肺、肾三脏 ( ) 枝 l0g 　白附子 l0g 　党参 l0g