经膝关节后外侧入路治疗胫骨平台单纯后外侧骨折解剖学与临床研究.pdfVIP

摘要 摘要 背景：胫骨平台后外侧骨折是胫骨平台骨折的一种特殊类型，它是指胫骨平 台骨折在冠状面上单纯累及后外侧髁，通常表现为后外侧关节面的塌陷或是合并 后外侧皮质的劈裂。这种类型的骨折是在膝关节屈曲时由较小的暴力导致，常见 于中老年骨质疏松人群。平片上有时表现隐匿，容易漏诊，通过CT扫描可以明 确骨折的位置的类型。治疗上采用骨折块后侧的支撑钢板固定最为可靠，但由于 骨折块位置偏后外侧，通过经典的手术入路难以直接暴露骨折部位，无法直视下 复位和安放支撑钢板。此外，由于膝关节后外侧结构的复杂，该区域一直被认为 是手术的相对禁区。是否可以经膝关节后外侧入路对胫骨平台单纯后外侧骨折进 行复位和固定?目前尚缺乏解剖学依据和临床经验。 目的：本课题的研究目的在于从解剖学的角度探讨膝关节后外侧入路的可行 性，通过对膝关节后外侧结构的解剖，了解重要血管神经束的走行，确定安全的 入路区域。并对影响切口暴露的解剖结构进行测量，以指导手术操作。明确经该 入路可以暴露胫骨平台后外侧髁的最大范围，明确膝关节后外侧入路的临床适应 征。用解剖学的研究来指导临床工作的开展。 方法： 1)解剖学观察和测量：取经福尔马林固定的成人尸体下肢标本20 例，男12例，女8例。首先进行大体分层解剖，观察测