侯氏黑散治疗急性缺血性脑血管病机理初探.pdfVIP

维普资讯 2 0 0 7 点 实 用 中 医 内 --N．．杂 志 API{．20 0 7 第21卷 第3期 JOURNALOFPRACTICALTRADITIONALCHINESE INTERNALMEDICINE Vo1．21 No．3 侯 氏黑散治疗急性缺血性脑血管病机理初探 史 利 军 (天津市第二医院，天津 300141) 关 键 词 ：缺血性脑血管病； 侯 氏黑散治疗； 机理探讨 中图分类号：R743 文献标识码：A 文章编号 ：1671—78]3(2007)03—017—01 急性缺．fin．性脑 ．fin．管病 ，属于祖 国医学 “中风 ”范 用 ，遣方用药 抓不 到一个重 点 。其 实病 为 中风 、大 畴 。近年来 ，越来越 多 的报道指 出：经方侯 氏黑散具 风 ，哪有纯 内纯外 、纯寒纯热 、纯实纯虚可 以截然分 有 降．fin．压 、降血脂 、改善微循环 ，对 急性 ~．t／It性脑 ．fin． 清?它往往是寒 热虚实错 杂 出现 的。只有 内#1-兼 管病有很好 的疗 效 。该方 出 自 《金 匮要 略 ·中风历 治 ，寒热并用 ，补泻兼施才 能取得 明显效果 。侯 氏黑 节病篇》，是张 仲景治疗 中风之首 方 。它体 现 了仲 散 正是治寒治热治实治虚各有所 为 ，治风治痰 治．fin． 景关于 中风 “内虚邪 中”及 “风药治风 ”的思想 。本 治痹治火各有所取 。其治疗 中风之术尽在其 中。因 文就侯 氏黑散 治疗 急性缺血性脑 ．fin．管病机理进 行探 此 ，方能发挥 良好 的治疗作用 。 讨 。现 介 绍 如下 ： 2 药理 ,llz用 1 方义 分 析 脑缺血后 ，氧 自由基生成增多 已被大量研究所 侯 氏黑散全方 14味药 ：菊花 、白术 、细辛 、茯苓 、 证实 。 自由基诱 导 的脂质 过氧化损伤加重 了脑 损 牡蛎 、桔梗 、防风 、人参 、矾石 、黄芩 、当归 、干姜 、．／iI 害 。研 究表 明：侯 氏黑散可 降低损伤小 鼠脑细胞 中 芎 、桂枝 。治 “大风 四肢烦 重 ，心 中恶 寒 不足 者 ”。 氧 自由基与生物膜不饱 和脂肪酸发生脂质过氧-f~的 本方平肝祛风 、健脾化痰 。方 中运用大量祛风药 ，配 代谢产物 ，减轻脑损害 。L2乳酸脱氢酶是标 志脑血管 伍健脾药 ，说 明治疗重 点在肝脾两经 。其 中菊花用 疾病 时脑组织损害最敏感 的酶 ，并且与梗塞面积大 至 40分 ，历 来 文献 均记 载 菊花 能 “平肝 火 ，熄 内 小有关 。缺血性脑血管病人 的血清及脑脊液 中乳酸 风 ”，凡 “内火 内风震 撼不 息 ，而菊花 能治之 ”，具有 脱氢酶含量 明显高于正常人 ，而侯 氏黑散可 以明显 “抑木气之横逆 ”的独特功效 (《本草正义 》)。防风 降低脑损伤大 鼠血清 中乳酸脱氢酶水平 ，促进神经 用至十分 ，《本经》谓其 主 “大风 ，头眩痛恶 风 ，风邪 功能恢复 。高血压 、高血脂是缺血性脑血管病发 目盲无所见 ，风行周身 ，骨节疼痹 ，烦 满 ”。此二 味 病 的最危险因素 ，吴 于 观测到服用侯 氏黑散可 以 显然是主药 。细辛善治 “暗风卒倒 ，不省人事 ”(《危 明显改善脑血管病人血液粘稠度 ，降低血甘油三酯 氏得效方》)，《本经》谓治 “头痛脑动 ，百节拘挛…… 及总胆 固醇水平 。陈修常、用侯 氏黑散治疗 高血 久服 明 目利九窍 ”。桂枝 祛风 ，开腠理 ，温经 通脉 ， 压 、高血脂病人 ，发现该方有 降血压 、降血脂 的双重 更为张仲景所推崇 。以上诸药 ，集祛风 、搜风 、熄风