口腔颌面创伤病人早期心理调查及其干预治疗.pdfVIP

j，。…i|岛 f{tll投稿摘峻 对于内外板全层局部去除过多者．可以沿卿陷位置向前 颌下腺位于下颌下缘内侧，靠颌下腺辅将其同定在下颌 詹延伸截骨．达到顺畅的截骨线：对于局部外板去除过 骨内下方，由于下颌角切除过程巾，下颌下缘内侧要做 多者。可以进行外板的重新处理，或者可以进行脂肪的 适当剥离，颌下隙鞘被剥离损伤，领下腺在手术中经过 填充，但是脂肪填充存在吸收，可能需要重复注射。 口内可以看到．当颌下腺鞘损伤明显或者截骨量较大 4．3．玎颈。 时，领下腺可能难以附着征下颌骨内下侧，术后颌下区 患者术前即为宽颁畸形，如果仅仅在下颁角和下颌下缘 可能出现镢下腺脱垂的外观，仰头或者侧位时明显。对 截骨：或者虽然颏部并不太宽．但下颌角及下缘截骨过 于颌下腺脱垂．关键在于预防．主要注意如下几个方面： 多。截哥线没有延伸至颏孔前方下颌下缘处．后部变化 1)减少剥离损伤颌下腺鞘；2)合理设计截骨线；3)术后 明显．而前方无改变，出现颁部和下颌J}j区域不协调。 局部压迫复位。 针对方颏畸形的患者．通常采用颏部两侧截骨的办法． 对于术后恢复后出现的颌下腺脱乖的治疗．主要是采用 沿原来截骨线末端下颌下缘向前延伸截骨，将宽大的颏 悬吊的办法将脱垂的颌下腺向上固定于下颌下缘内下 部进一步缩窄。针对下颌角及下颌下缘截骨量仍显不足 方。有两种西’法可以采用，一种是在下颁下缘内外板做 者，|ji丁以重新设计整体截骨线．自下颁角至颏部两侧进 贯穿打孔．将颌下腺用线同定后由内板穿过孔径．从外 行截骨。 板穿出．打结。这种方法针对下颌角截骨后下牙槽神经 4．4．去除过度。 管距下颌下缘仍有一定距离者：另一种方法是刖可吸收 由于患者审美认识的不址或者操作不当，下颌角和升支区 线固定颌下腺前后两端后．两个线头分别经下颌下缘和 域去除过多，致使下颌角区遗留明显凹陷畸形，下颌角的 下颌内侧，穿过牙槽蝽顶牯膜，两端分别包绕第二前磨 正常弧度消失．下锁缘与黼骨间距过小，失去协调感。 牙或者磨牙．上提至颌下腺合适位置后，在牙颊侧打结。 下颌角手术修复患者大部分属于截骨不足，效果改变不 能达到患者的要求．要求再次手术切除，网过度切除进 n腔颁面刨伤病人早期心理调查及干预治疗 行的再次手术者较少。日时常用的修复材料有自体骨、 王莉莉付新国王东霞 人工合成材料植人．钛支架楠人。闩前比较理想的植人 河南省驻马店市解放军159医院口腔颌面外科 材料是medpor假体植入．术前最好制作下颌骨三维重 【摘要】}=}的探讨颌面外伤患者心理水平及心理干预治 建后复制的l：l又颅模型．根据局部缺损情况柱模型上 疗临床效果．为医疗预防和康复提供参考：方法采用症 雕刻假体外形，植入后固定。虽然钛支架材料iT以应用 状自测鼙表(SCL一90)对我院20lO年1月一2013年12月 快速成型技术进行个性化的定制，精确度很高，但金俑 收治颌面外伤病人76例进行测试．并针对性进行心理 材料町能会有局部感觉过敏的问题。 干预治疗，并进行统计学分析：缔果干预前。镢而创伤 5．双侧不对称。 患者SCL一90因子得分普遍高于常模组．内向组和外向 主要原因有以下几种。一是，术前存在双侧不对称，包括 组患者心理状态无显著差异PO．01。干预后颌而外伤患 骨骼不对称．皎肌和脂肪等软组织不一致，术巾没有很