枯切疗法治疗混合痔1284例临床观察.pdfVIP

528例全部治愈，好转(～)，无效(一)。 3．疗程 85 治愈时问最长者26天，最短者12天，15天以内263倒，J6～20天216倒，2l天以L49例，平均15 天。 4．病例 夏力帕：女，53岁，住院号：0143030。便后带血，问歇性疼痛10余年。习惯性便秘，每次便后带血，疼 痛可持续6小时以上。局部检查，肛管后方有一梭形溃疡，溃疡上方肛窦克血。舡乳头肥人，肛缘后方伴有 皮痔，触疼明显。 98年2月19日局麻下，行“扩创{I流术”，术后疼痛轻微．内碾中药清热润燥，每日便后温盐水坐浴， 局部换药。 3月5日检查，创面已愈合，排便正常，无血．病员反应良好。 四、体会 1．1951年Eiser山ammer通过舡裂病理切片等’吐实显露在肛裂基底部的珠白色横行纤维是内括约肌 的游离缘，而不是计括约肌。内括约肌具有肠管环肌易产生痉挛的特性，内括约肌持续性痉挛和所致的肛 管狭窄是引起舡裂的原周。“扩刨引流术”中剀断r部分内括约肌，从而缓解了肛管痉挛，治愈r肛裂。 2．感染是发生肛裂的主要原因之一，所以对于导致感染的原发病灶，应予以处理，以免对损伤肛管的 再度炎性刺激。“扩创引流术”中不仅切除了肛裂和感染的肛窦、肛乳头等，还对肛裂局部下原发病灶进行 了处理，从而达到了一次治愈的目的，避免了复发。 3．从解剖部位上看，术巾对前后正中的裂口，采用偏向左右两方斜行切1]，在临束上我们观察到，这 种创面较之前，后正中纵形切口愈合好，合并症少。 4术后换药是保证创面早期愈合的重要因素，引流纱条应敷着于刨面基底部，保证引流通畅，防止剖 面桥形愈合和肛门缘处的切[j过早愈合。阃时避免便秘，减少对肛管的损伤和刨丽的刺激。 5．由于便秘时，千硬的粪块强行通过小于粪块直径的肛f]，而肛门的张力远远超过_r自身所能承受 的伸展度，从而使肛管皮肤，皮F组织发生全层断裂：所以，对便秘者进行积极的治疗，这也是避免肛裂发 生的重要NN：g--。因此，根据患者便秘的原因进行调节。如若属生活习惯，则应指导患者予以改善；若 属饮食问题，应让病人进行调节，除此之外，则应以巾医辨证施治，得以治疗。 6．”扩创引流术”疗效高，痛苦少，528例经一次治愈，无后遗症，但因剖面较大，虽经改进，平均治疗时 间15．85天．这是其不足之处，有待进一步探讨。 枯切疗法治疗混合痔1284例临床观察 常青陈实珍皮德宗 新缰伊犁州伊宁痔瘘医院 应用“新6号枯痔液”珏=射及切除结扎法治疗混合痔1284铡效果满意。现报导如下。 一、临床资料 例，锡伯族27例；工人471例，农民356例，干部(包括教师、会计、医护人员)372例，其它85例。病程最长 诊断分，1284例中，便血者823例，其中滴血404例，喷射状出血者86例；便后脱出者597例，疼痛者783 例。二期内痔746例，三期内痔538例，其中合并艇瘘36例，肛裂167例。 703 二、治疗方法 病员取截石位或删卧位，肛周常规消毒，2％普鲁卡因肛周叠润麻醉，用手指∥肛，暴露内痔核，用中号 弯衄瞥钳夹住痔核齿}Ⅶj上部，左手捏住血管钳，轻轻向外牵拉，另一手持盛有枯痔液的10毫升针管，用 4～45的细长针头．再p．i线J：0．5J重米处刺人痔核粘膜下层，较浅为好，缓缓将药液注人痔区，使药液由 ·点逐渐扩散至整个痔随．直至该内痔肿扎面有小白点为度．然后边注射边同外退针，在针头将全部退出 之前再注人药液少量，b．免针孔出血。依次将各内痔注射毕推同肛内．{‘}处理外痔，用血管钳夹住外痔近 齿线处．以剪刀将两侧I舢皮肤剪成桃形切口，使其尖部恰到肛缘边缘稍J．处，其两侧脚剪至已注射内痔接 近齿线部，相当于挑形z阿，以血管钳夹住尖部皮肤上提，沿切兀进行锐性剥离，以尖部和外痔体部游离皮 瓣，明显分离至肛背齿纯，然后钳夹游离皮瓣至末注射枯痔液齿线基部，用4号丝线结扎，切除外痔，使术 后肛缘伤口成一裂缝。水中合并瘘管，肛裂者·并处理，术毕以塔形纱布压迫，长胶布或丁宁带固定。 三、药物和用量 “新6号枯痔液”氯p：跬3克，氯化钙j2克，燕熘水加至100毫升。1284i谫注射量最多卉】6．5毫升， 最小者3毫升，一般5～lrJ毫升。 四、疗效观察 1．脱落期：临床