雷、阿、黄方案治疗HP阳性十二指肠溃疡40例疗效观察.pdfVIP

其标是由于大肠传导功能失常所致。饮食入胃，经过脾胃运化，吸收其精微后，所剩糟粕最 后由大肠传送而出。如胃肠功能正常，大便则通，若胃肠受病，或因其他原因，影响胃肠功 能，则产生便秘，其本在肺、脾、肾。肺主肃降，通调水道与大肠相表里，肺气不宣，肃降 失常，津液不循肠道，而致便秘；脾主动化水湿，脾气虚，运化无能，肠道蠕动功能减退， 致大便在肠道停留时间过长，脾虚水湿不能运化入肠，也可致大便干燥；肾为人之根本，肾 阴足则可水精四布，灌溉五脏，濡润肠道，肾阳旺，则可蒸腾阳光，温煦八方，洒陈六腑， 推动胃肠蠕动，肠胃得肾水之润，肾火之温，气行血畅，津液淖淖，则大便如常。肾阴亏损， 。肾阳不足，易产生便秘，因此老年性便秘以虚证多见。治疗便秘，当以虚实为纲，气血阴阳 为本，虚者补之，实者泻之，以通为用。在治疗上要注重肺、脾、肾三脏，治宜填精补肾， 证加减，对气虚者重用黄芪、太子参，加升麻、柴胡增强补气作用；兼脾虚者加用党参、白 术；兼阳虚者加附子、肉桂；肺气不宣者加杏仁、莱菔子、炙麻黄。另外应多食富含纤维素 的蔬菜、水果，补足水分，每天要有足量运动，并养成定时排便的习惯。 ＼ ／、中西医结合治疗肠易激综合征 湖北省洪湖市中医医院 433200 肖国山黄红英 肠易激综合征 IBS 是一种临床上十分常见的慢性胃肠运动功能紊乱疾病。由于过去对 本病的诊断不一，其临床治疗方法简单，治疗手段单一，其疗效不十分理想。目前国内外专 家学者对本病的研究十分重视，在本病的病因病理诊断及治疗措施上等方面取得了很大的进 展，也取得了很好的治疗效果。广大的基层医务工作者，由于条件的原因对本病新的专科领 域知识缺乏掌握。本人通过阅读文献及专科杂志以及结合自己的临床工作经验，应用于临床 取得了这方面的临床效果。本文通过中西医结合，尤其在保留灌肠，中医分型辨证及针灸等 方法治疗方面给予总结，肯定了中西医结合在治疗肠易激综合征方面的优势，供广大基层同 行们参考，以便更好地服务于广大患者。 雷、阿、黄方案治疗HP阳性十二指肠溃疡40例疗效观察 江苏省建湖县中医院 224700 王观秀 江苏省建湖县人民医院 224700 徐晨永 目前幽门螺杆菌是消化性溃疡的主要致病菌，是消化性溃疡复发的主要因素，根治幽门 螺杆菌是治疗消化性溃疡的主要措施已成共识。以质子泵抑制剂为基础的短程疗法是国内外 迄今根治HP的最佳方案，但存在价格较为昂贵的缺点，国内难以推广。我们采用雷尼替丁、 阿莫西林、黄连素三联疗法治疗经胃镜确诊的十二指肠溃疡的病人40例进行了治疗观察， 取得了满意的疗效，现报告如下： 1材料与方法 病程1月～i5年，均无活动性出血、穿孔及幽门梗阻等并发症，近二周内未用过抗生素治 疗，胃粘膜活检均确诊有HP感染。 次／日 浙江亚东制药有限公司生产 、黄连素0．39，3次／日 江苏省盐城市第二制药厂生 产 ，连服2周，继以雷尼替丁0．159，2次／日维持治疗半年，并记录症状改善情况和副作用。 1．3疗效判定溃疡愈合和HP根治均以治疗后一月胃镜复查时间为准，HP根治以胃镜下取胃 窦粘膜快速尿素酶试验结果。治愈：HP阴性，溃疡愈合消失；显效：HP阴性，溃疡愈合， 周围粘膜纤集：有效：HP阴性或阳性，溃疡缩小超过原来的50％；无效：HP阳性，溃疡缩 小小于原来的50％或无变化，扩大。 应多为纳差、恶心、头晕、乏力等，其发生率为12．5％，但均能耐受，将疗程结束，停药 后症状消失。 3讨论HP是消化性溃疡的重要致病因子，根除HP不仅可加速消化性溃疡的愈合，且能减少 其复发，彻底根治。寻求效佳，安全、价廉、疗程短的根除HP方案是近年来的研究热点。 国外不少学者认为HP根除率达90％以上的方案才符合要求，已公认胃酸是消化性溃疡发病 的基本因素，HP通过直接的毒性作用、免疫损伤等在消化性溃疡中起重要作用。以质子泵 抑制剂为核心的新三联疗法，通过质子泵抑制剂强烈抑酸后，可显著增强克拉霉素、阿莫西 林等抗HP的效果。因此质子泵抑制剂与这些抗生素伍用，对根除HP具有良好的疗效。雷尼 替丁为如受体拮抗剂，也具有较强的抗酸作用，故和阿莫西林、黄连素伍用也可起到与质 子泵抑制剂新三联治疗方案相似的治疗效果，且费用较质子泵抑制剂为核心的三联大大降 低，故较适宜广大农村患者使用。 、 ／ X黑斑息肉综合征2例 海南省人民医院 570311 符林梅黄咏东 例1，男，14岁，因反复鲜血1年，加重1周就诊。体检：口唇及口腔周围有黑色素沉 着，腹壁有散在的黑色斑点，肠镜提示结肠多发性息肉。病理活检提示：错构瘤。入院诊断： 黑斑息肉综合征。入院后，分3次在肠镜下行高频电切术，常规给予抗感染治疗，症状改善 出院。半年后经肠镜复查，未见