5年制第3次课钩蛲虫.pptVIP

Ancylostoma duodenaleNecator americanus;钩虫（ Hookworm ）;两种钩虫的生活史、致病基本相同 两种钩虫的分布、致病力及对驱虫药物的敏感性均有差异，鉴别两种钩虫在流行病学、生态学和防治方面都有重要意义。;一、形态;;;虫体前端共同的形态学特征;;十二指肠钩虫 远端分2支，每支又分3小支;? ;;杆状蚴（rhabditiform）;丝状蚴及其外披的鞘膜 0.5-0.7mm × 0.025mm;口孔封闭，不能进食，存活15周以上 生存环境需要的一定的湿度和温度 高温、直射阳光不利其生存。 向温性和向湿性 与人体皮肤接触时，活动力显著增加;Life cycle of Ancylostoma duodenale and Necator americanus;Life Cycle; 外界土壤→→ 卵→ → 杆状蚴1→ → →杆状蚴2 → → →丝状蚴 排出 2d 2d蜕皮 5d蜕皮;感染阶段：丝状蚴（filariform） 感染途径：皮肤、口（十二指肠钩虫） 移行：皮肤循环→肺→咽→小肠 Dermis→circulation →lung→ pharynx →small intestine 寄生部位 ：小肠 Small intestine 丝状蚴→成虫 5-7周 成虫寿命5-10年;Pathogenesis ;幼虫致病; 呼吸道症状（钩蚴性肺炎） （ Symptoms in respiratory system ） 机理：急性钩蚴感染，幼虫移行至肺，穿破微血管，可引起出血及炎症细胞浸润。 临床表现：阵发性咳嗽、血痰及哮喘。;肠黏膜损伤Adult attaches to the small intestine;Parasitism: Hookworm and its host;慢性贫血（机制） 咽管频繁收缩，使吸入的血液迅速流经咽、肠，自肛门排出； 钩虫咬附部位粘膜渗血； 由于分泌抗凝素，虫体交换咬附部位后，原伤口仍渗血。 ;低色素小细胞性贫血（机制） 慢性失血，铁和蛋白消耗； 营养不良，铁和蛋白供应不足，导致血红蛋白合成缓慢，细胞体积变小。;贫血临床表现： 体症——皮肤蜡黄，粘膜苍白，面部及全身浮肿，胸腔、心包积液。 主诉——患者可出现眩晕、乏力，甚至心悸等；妇女可出现停经、流产等。;皮肤蜡黄，指甲苍白。 营养不良面部水肿，似有腹水 ;腹泻和异嗜症Diarrhea and allotriphagy;消化道出血 Gastrointestinal blooding;嗜酸性粒细胞增多症Eosinophilia;十二指肠钩虫危害更大，是婴儿钩虫病的主要虫种，皮炎多由其引起。 临床表现可分为：皮肤侵袭期、肺部移行期和成虫在肠道寄生期。 以成虫引起的贫血和肠道症状为主，但由于感染的群体不同，相关症状可能在某些患者表现的更为突出。 ;四、实验诊断 ;淮河、黄河一线以南地区，北方以A.duodenale为主，南方以 N.americanus 为主，也可见混合感染。 人兽共患病，猪及一些肉食类动物可作为转续宿主。 流行与自然环境、种植作物、生产方式及生活条件等有关。;普查普治，控制传染源 钩蚴性皮炎——噻苯咪唑内服内服或局部用药。 驱虫——阿苯达唑 纠正贫血——补铁、VB 切断传播途径，加强粪便管理及无害处理 加强个人防护和防止感染;思考题?;蠕形住肠线虫(蛲虫);一、形态;Morphology;虫卵 不对称椭圆形 浅灰黄色 55×25μm 卵壳较厚 含蝌蚪期胚胎;Morphology; 回盲部/结肠上段 成虫♀×♂;Life Cycle;生活史小结;;三、致病;四、实验诊断;Diagnosis;Diagnosis;五、流行;流行因素;六、防治原则;思考题;