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MR诊断中的几个问题 山东省医学影像学研究所 王 光 彬 定 位 精细 准确 脑缺血灶 静脉性脑梗死 什么是弥散受限？ 临床意义是什么？ 弥散受限 不受限 T2滤过效应 DWI 高 低 高 ADC图 低 高 高 弥散加权成像－DWI 检出急性脑梗死 肿瘤囊变与脓肿鉴别 蛛网膜囊肿与表皮样囊肿鉴别 ADC and Tumor Cellularity High grade (highly cellular) gliomas display low ADC values, similar for lymphoma, PNET Low grade tumor display high ADC values DWI局限性 肿瘤、炎症可出现弥散受限，但多较轻 图像质量差 血管、血管性病变的金标准 TYPE II（WITH  THROMBUS） 高分辨率LAVA三期动态扫描，在显示肝实质病变的同时，可以进行同步的血管重建 FIESTA 压脂T2 LAVA门脉期血管重建 LAVA平衡期重建 布加综合症，LAVA血管重建可见下腔静脉中断，侧枝循环形成 谢谢 以曲为美？ b=50 sec/mm2 b=500 sec/mm2 b=1,000 sec/mm2 ADC map DWI ADCmap 表皮样囊肿 高 低 蛛网膜囊肿 低 高 CSF 低 高 b=1000 Intracranial Infections: DWI ADCmap 脓肿 高 低 肿瘤囊变 低 高 高分辨率颅脑血管成像 Feeding artery Venous Drainage Excellent agreement with DSA 动脉瘤 （附壁血栓） 金标准？ TYPE II 金标准？ 联合应用 分析病因 狭窄 重度狭窄 闭塞 胸腹部血管成像方法 非对比增强成像 对比增强成像 非对比增强成像 黑血对比成像 时间飞跃法 相位对比法 平衡稳态进动（SSFP） 亮血技术 黑血对比成像 流空效应或双反转脉冲消除血流信号 优点：突显血管壁和血管周围结构 判断血管病变性质十分重要 （动脉夹层的内膜、血栓） 序列：SE, FSE, IR-FSE 缺点：垂直血管扫描，受血流、涡流影响 时间飞跃法（TOF法） 流入增强 2D，3D 胸腹部大血管2D用于定位 优点：显示的是血流信号 缺点：管壁、伪影，慢血流效果差 对比增强成像 CE-MRA * * 中央沟由后上走向前下,沟中不再有沟 最深，中央前、后沟与之平行 中央前回较中央后回粗大 “Ω”征 “W”征 额上沟与中央前沟垂直(倒T征) Astrocytoma I~II T1WI T2WI Gd 额 叶 颞叶？额叶？ 额叶岛盖 脑缺血 脑梗死 脑软化 间隙 CSF T1WI 等 低 低 低 低 T2WI 等略高 高 高 高 高 T2FLAIR 高 高 低 低 低 婴幼儿发育时期容易 误诊为脑萎缩 视交叉隐窝、漏斗隐窝 松果体隐窝、松果体上隐窝 b value: the degree of diffusion-weighting b = 0 no diffusion weighting ?T2WI b = 1,000 sec/mm2 DIFFUSION WEIGHTED IMAGING（弥散加权成像 DWI ） ADC map(s)—Apparent Diffusion Coeffic