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磁共振（MR）的临床应用 如何观看MR片 1 MR基本扫描序列 2 MR基本图像及顺序 肝癌介入或射频治疗后，疗效评估 颈部血管 膀胱占位 Gd-DTPA astrocytoma Gd-DTPA Gd-DTPA Neurofibromas ●·腹部、盆腔器官优势明显。 ------肝、胆、脾、胰、肾、肾上腺、膀胱、前列腺、子宫、卵巢等器官显示清晰、优势明显。对于颈部、乳腺更具有独到之处。 T1 T2 T2 Cavernous hemangioma of liver Gd-DTPA Dynamic Gd-DTPA enhanced T1WI:small lesion(1.5cm)均匀强化，peripheral nodular enhancement(边缘结节状强化）或棉絮样强化，并逐渐向心性填充，中心fibrosis不强化。 Dynamic Gd-DTPA enhancement:arterial phase;portal venous phase ;hepatic venous phase 使用DWI序列，Benign hepatic tumors在弱扩散梯度作用下呈高信号，在强扩散梯度作用下信号减低。Malignant hepatic tumors 在弱扩散梯度作用下呈高信号，在强扩散梯度作用下信号不减低或略高。 T1 T2 T2 原发性肝细胞癌巨块型 Hepatocellular carcinoma Gd-DTPA T2 右侧肾上腺肿瘤---肾上腺腺瘤 Pheochromocytoma T1 T2 T1 Primary renal carcinoma Gd-DTPA Gd-DTPA 下腔静脉瘤栓形成 IVC tumor thrombus 子宫肌瘤 子宫肌瘤 leiomyoma of uterus ●·纵隔、肺部检查独具特色 ——血管与脂肪、淋巴结形成良好对比，易于观察纵隔肿瘤及其与血管之间的解剖关系。对纵隔淋巴结的判定、对中心型肺癌的诊断独具特色。 气管受侵 包绕胸主动脉 * MRI 检查技术 Techniques of MRI 脉冲序列：⑴自旋回波序列（spin echo sequence,SE) ⑵梯度回波序列（gradient echo sequence ,GRE) ⑶反转恢复序列（inversion recovery sequence,IR) ⑷回波平面成像序列（echo planar imaging,EPI) ?白影——高信号；黑影——低信号 T2像 T1像 ★ MRI basic concepts：T1 weighted image T2 weighted image ADC 人体正常组织在T1WI和T2WI上的灰度: 脑白质 脑灰质 脑脊液 脂肪 骨皮质 骨髓质 T1WI T2WI 白灰 灰 黑 白 黑 白 灰 白灰 白 白灰 黑 灰 横轴位 冠状位 矢状位 ★ direction of scan:axial scan ;sagittal scan;coronal scan 冠状位 轴位 矢状位 水成像技术 MRCP(cholangiopancreatography) （source image) (hydrography or liquid imaging) 胆总管结石 Choledocholithiasis 胆道水成像（MRCP) 重复肾畸形 Double kidney malformation MRA技术(MR angiography) 功能性MR成像（functional MRI，fMRI） 弥散成像（diffusion weighted imaging,DWI） :观察水分子在组织中扩散运动方向和速度的差别，以获得相应的对比度，此种成像方式成为弥散成像。 灌注成像（perfusion weighted imaging,PWI):静脉注入高浓度造影剂，含顺磁性对比剂的血管周围局部磁场不均匀，引起去相位致使信号强度减低，其下降程度与组织血容量成正比，在结合血流通过时间，获得进行动态成像，借以评价毛细血管床的功能与状态。 MRI增强扫描技术 钆——二乙三胺五醋酸（Gd-DTPA） 顺磁