传染病恙虫病0.ppt

恙 虫 病 概 述 又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体引起的急性自然疫源性传染病 传染源： 鼠类 传播媒介：恙螨幼虫 临床特征：发热 焦痂（或潰疡） 淋巴结肿大 皮疹 肝脾肿大 WBC减少 病 原 学 恙虫病东方体 呈双球形或球杆状 革兰染色阴性 寄生条件：活细胞内寄生 抗原性：与变形杆菌OXk有共同抗原 抵抗力：弱,对氯霉素， 四环素敏感 流 行 病 学 传染源：鼠类 其他动物 传播途经： 传播媒介：恙螨（发育周期：卵、幼虫 蛹、稚虫、成虫） 流 行 病 学 易感人群：普遍易感，野外工作者及青壮年发病率高 病后免疫：同株：持久 异株：数月 流行特征：散发 夏秋季 5~11月 6~8月高峰 流行地区：亚洲太平洋地区，我国东南地区 病 理 解 剖 基本病变：全身小血管炎 血管周围炎 网状内皮细胞增生 临 床 表 现 濳伏期：4~20天，一般10~14天 病程第1周： 发热 全身中毒症状 体征：颜面潮红，结膜充血 焦痂，淋巴结肿大 皮疹，肝脾肿大 临 床 表 现 病程第2周：多脏器损害表现 神经系统症状 心肌炎表现 肺炎 广泛出血 病程第3周：症状消失，恢复健康 特征性体征 焦痂与溃疡 发生率: 见于 70~100%患者 恙螨幼虫叮咬处出现粉红色小丘疹，继成水泡，后发生坏死和出血，形成褐色或黑色焦痂。 外 观: 圆形或椭圆形 ，直径: 2~15mm 痂皮脱落成溃疡, 基底部肉芽创面 多数1个，个别2~3个 好发部位: 潮湿、气味浓、隐秘 淋巴结肿大 部位：焦痂附近 性状：压痛 可移动 不化脓 皮疹 时间: 4~6天 持续: 3~7天 部位: 躯干、四肢 大小: 2~5mm 性状: 暗红色, 斑丘疹, 充血性, 不痒 肝脾肿大 并 发 症 中毒性肝炎 支气管肺炎 心肌炎 脑膜炎 实验室检查 血 象 : WBC减少或正常 血清学检查： 外斐反应 抗 OXk阳性 滴度1:160以上有诊断意义 补体结合试验 免疫荧光试验 诊 断 流行病学资料：野外活动史 临床表现：起病急，发热，焦痂或潰疡 淋巴结肿大，皮 疹 肝脾肿大 实验室检查：外斐反应 鉴别诊断 斑疹伤寒 伤寒 钩体病 疟疾 治 疗 一般治疗 应卧床休息，进食易消化食物；加强护理，尽早发现各种并发症 高热易物理降温，烦躁可镇静治疗 治 疗 病原治疗 氯霉素、四环素、红霉素： 成人2g/d，儿童25~40mg/(kg·d)，4次分服， 退热后剂量减半，再用7~10天 西环素、罗红霉素、阿奇霉素、喹诺酮类。 青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类对恙虫病的治疗无效 预 防 消灭传染源：灭鼠 切断传播途径：避免恙螨幼虫叮咬 保护易感人群 时间\xxxx 发病机制 人 体 立克次体血症 重要脏器炎症 溃 疡 焦 痂 淋巴结肿大 肝脾肿大 心肌炎、 肾损害、 脑膜脑炎、肺炎、出血 全身毒血症状 充血、皮疹 局部 立克次体 恙螨 焦痂脱落 入血 全身小血管炎 血管周围炎 鼠类 恙虫病——焦痂