健康状况评价.ppt

第一节 概 述 一、社会医学研究的特点： 1.研究内容的广泛性： 2.研究本体的复杂性： 3.研究结论与决策密切相关性： 二、主要研究类型（方法）掌握 二、社会医学研究基本程序（掌握） 第二节健康状况评价方法 目的与要求 掌握：健康状况评价的步骤和意义 个体和群体健康状况评价指标体系 婴儿死亡率、期望寿命、孕产妇死 亡率及健康定量化评价指标（部分 新指标） 熟悉和了解：其他本节内容 一、社会卫生状况 1、社会卫生状况的涵义--指人群健康状况，以及影响人群健康状况的各种因素（主要是社会因素）的状况。 2、社会卫生状况包含的内容 人群健康状况： 卫生政策： 与健康有关的社会经济状况： 卫生保健： 卫生资源： 卫生行为： 与健康有关的其他社会状况： 二、健康状况评价步骤及意义 1.评价步骤： 明确健康概念； 把概念具体化，形成领域或范畴； 根据领域确定问题和指标； 收集资料； 分析指标，归纳结果。 2.评价意义 评价个体或群体的健康水平； 发现主要社会卫生问题； 发现重点保护人群及重点防治对象； 评价疾病干预措施的效果； 选择最佳疾病控制方案。 思考？ 如何评价个体的健康状况？ 如何评价群体的健康状况？ 三、健康状况评价指标 （一）指标选择参考标准 资料易于取得 覆盖范围完整 有效度 质量稳定 内容广泛 特异性 容易计算 广为接受 重复使用结果一致 高灵敏度 。。。 （二）指标类型 1.测量健康状况： 2.测量健康状况的影响因素： （三）具体评价指标 1.个体健康状况指标-生物、心理、社会健康 （1）生理学指标： 生长发育：身高、体重 行为发展： 营养： （2）心理学指标： 人格：个性 智力： 情绪与情感： （3）社会学指标：活动度与自立度 2.人群健康指标： （1）群体数量指标： 人口绝对数：13.224亿 人口相对数（密度）：135.4（上海2640） （2）结构指标： 性别比：婴儿：120：100（2020年25-35岁组） 年龄构成：儿童负担系数、老年负担系数、老少比、总负担系数、儿童少年人口系数、老年人口系数、年龄中位数（中国人口金字塔图） 城乡构成： 职业构成： 社会阶层构成： 婚姻家庭构成： （3）人口素质指标（应更正为指数）： 通常包括：思想道德、身体心理、科学文化 ASHA指数： 识字率指数： 婴儿死亡率指数： 1岁平均期望寿命指数： PQLI指数： （4）再生产指标： 出生指标：出生率、生育率 死亡指标：死亡率、年龄别死亡率、婴儿死亡率（*要求掌握计算公式及指标重要性原因）、特殊人群死亡率（孕产妇死亡率） 孕产妇死亡率：指年内孕产妇死亡人数与活产数之比（*要求掌握该指标）。 婴儿死亡率 计算公式： 0岁组死亡人口数/年内活产数*1000 意义：衡量国家或地区人群社会卫生状况的敏感重要指标，原因如下： 相对其他年龄组而言，其死亡水平一般最高，地区差异悬殊; 对平均期望寿命影响最大; 不受人口构成影响，可比性强; 可充分反映社会经济、文化、教育、卫生保健等多个方面。 注意：孕产妇死亡率与婴儿死亡率类似。 （5）疾病、伤残指标 发病率： 患病率： 病死率： 低出生体重率： 疾病构成与死因顺位： 疾病严重程度指标： （6）期望寿命（掌握） 定义： 意义：公认、权威指标，校正了年龄、性别构成对结果的影响，且综合了几乎全部的死因，年龄越小，对反映健康状况意义越大。 局限：仅以死亡为观察终点 （7）卫生保健指标 卫生保健服务指标： 卫生服务需要指标、卫生服务利用指标、预防保健服务指标等。 卫生保健资源指标： 卫生人力、卫生费用、卫生设施、卫生技术、卫生信息等。 （8）生活消费指标 生活消费模式：如恩格尔系数 年纯收入： 消费营养物质构成： 居民消费水平： （9）社会发展指标 经济发展： 文化发展： （四）新增指标（健康定量化评价指标掌握） 复合型指标或指数： 新指标1：期望寿命（见32页） 新指标2--减寿人年数（PYLL） 含义：某一人群在一定时间内（1年）在目标生存年龄（70或期望寿命）内死亡而使寿命损失的总人年数。 意义：某死因对一定年龄的某人群寿命损失和危害程度。 PYLL越大，过早死亡危害性越大（死亡时年龄轻者权重数大，PYLL值大）。 负向指标： 新指标3--无残疾期望寿命 含义：LEFD指以残疾作为观察终点的期望寿命。 计算原理：寿命表中，扣除处于残疾状态下所耗的平均期望寿命。 意义：反映一个国家（地区）社会、经济发展和人民生活质量的综合水平。 残疾分类：功能形态残疾（残损）、日常生活能力残疾（残疾）、社会功能残疾（残障）。 活动受限分类：日常生活活动能力、工具使用的日常生活中活动能力、躯体综合功能。 残疾导致活动