内科学五年制教学大纲（）.doc

《》年制本科教学大纲课程编号：课程名称： 英文名称：课程： 总 学 时：学时学时：学时学时：学时学分： 适用：：：课程：1．掌握慢性支气管炎的诊断，临床表现，实验室检查，鉴别诊断和治疗。 2．熟悉慢性支气管炎的病因和发病机理。 二、计划学时数 1学时 三、教学内容 1．概述 慢性支气管炎是气管、支气管及其周围组织的慢性非特异性炎症，以反复咳嗽、咳痰为主要症状。病情持续性进展可导致阻塞性肺气肿，甚至肺心病。着重指出其危害性大，必须积极防治的重要意义。 2．病因和发病机理 慢性支气管炎病因和发病机理尚未完全明了，可能由于机体内外各种因素综合作用而引起。 3．病理 慢性支气管炎病理变化特征。 4．临床表现 （1）症状：重点阐述“咳”“痰”“喘”症状。 （2）体征：急性发作期可闻及干湿啰音， 5．辅助检查 （1）X线检查：肺纹理增粗，紊乱及（或）肺气肿的X线征象。 （2）肺功能检查：早期常无异常，后期可出现气道阻塞表现。 （3）实验室检查：急性发作期细菌学及血液的检查对确定发作原因和选择抗菌治疗有一定参考价值。 6．诊断和鉴别诊断 （1）诊断：依据咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或2年以上，并注意排除其它慢性气道疾病后，才能建立诊断。 （2）鉴别诊断：着重慢性支气管炎与肺结核、支气管哮喘、支气管扩张剂支气管肺癌等的鉴别。 7．治疗 不同病期采取不同的治疗方法。 （1）急性发作期的治疗：a.以控制感染为主，一般常用抗菌药物或视感染病菌对药物的敏感性选用药物。 b.祛痰、止咳 c．解痉、平喘 d．中医中药 （2）缓解期的治疗：以提高机体抗病能力为主 a.戒烟 b.增强体质，预防感冒 c．反复呼吸道感染者，可试用免疫调节剂。 8．预后：指慢性支气管炎如能及早接触发病因素如戒烟、防尘等，并积极治疗，预后是好的。如不坚持治疗，发病因素持续存在，迁延不愈，或反复呼吸道感染，使病变不断发展，则预后较差。 四、实验（讨论、见习、实习等）内容 选择1～2个带典型病例进行示教，以加强对课堂教学内容的认识。 第二节 慢性阻塞性肺疾病 一、教学目的与要求 1．掌握慢性阻塞性肺疾病的定义，临床表现，实验室检查，诊断和严重程度分级。 2．熟悉阻塞性肺气肿的病因，发病机理，鉴别诊断，治疗。 二、计划学时数 1学时 三、教学内容 1. 病因和发病机理：指出COPD的病因和发病机理尚未完全明了，着重说明机体内在因素与外在因素对发病的关系，包括吸烟，职业粉尘，空气污染，感染，蛋白酶-抗蛋白酶平衡因素。 2．病理：指出COPD病理变化特征，慢性支气管炎发展为阻塞性肺气肿的过程及其病理变化特征。 4．病理生理：阐述COPD的肺功能改变，包括通气障碍、残气增多、肺泡膨大，内压升高，毛细血管受压以及毛细血管床减少。从而导致通气/血流比例失调、通气和换气功能障碍，引起低氧和二氧化碳潴留，最终出现呼吸衰竭。 5．临床表现：症状和体征。 6．辅助检查： （1）X线检查。 （2）肺功能检查对诊断COPD有重要意义。 （3）实验室检查：指出痰细菌学，血液检查及血气分析的临床价值。 7．诊断和严重程度分级：根据国家制定的诊断标准，并注意排除其他心肺慢性疾病后。 8.鉴别诊断：着重COPD与肺结核、支气管哮喘、支气管扩张剂支气管肺癌等的鉴别。 9．并发症：肺部急性感染，自发性气胸，慢性肺源性心脏病。 10．治疗： （1）急性加重期的治疗 A．确定急性加重的原因及病情严重程度，决定治疗地点。 B．支气管舒张药 C.控制性氧疗 D．抗生素 E．糖皮质激素 （2）稳定期的治：疗以提高机体抗病能力为主 A.戒烟，脱离污染环境 B．支气管舒张药 C．祛痰药 D. 糖皮质激素：对重度极重度，反复加重的患者，长期吸入糖皮质激素与长效β2肾上腺素受体激动剂联合制剂。 E．家庭氧疗 四、实验（讨论、见习、实习等）内容 典型病例示教，包括X线胸片、肺功能等。 第三节 慢性肺源性心脏病 一、教学目的与要求 1．掌握慢性肺源性心脏病代偿期与失代偿期的定义，临床表现、实验室检查和其他检查（X线检查和心电图）。掌握肺动脉高压形成的机制。诊断方法以及急性加重期的治疗措施。 2．熟悉本病的鉴别诊断，并发症。 二、计划学时数 2学时 三、教学