刺灸方法.ppt

针刺异常情况及处理 晕针：针刺过程中患者发生头晕目眩、恶心欲吐、胸闷心慌、面白肢冷、甚至晕厥 滞针：提插、捻转、出针均困难，患者局部疼痛 弯针：针身在体内发生弯曲 断针：针身折断 血肿：出针后出血，肿胀疼痛，皮肤继则呈青紫色 后遗感 灸法 用艾叶捣制成的艾绒做成艾炷或艾条 点燃后熏灼体表穴位或患部 使之产生温热或灼痛感 以达温通经络、调和气血、回阳救逆、扶正祛邪，防治疾病的作用 针所不为，灸之所宜 施灸材料：艾绒 灸法 适用范围：虚寒证 慢性虚弱性疾病 风寒湿邪为患的病证 常用灸法 艾炷灸 艾条灸 温针灸 常用灸法 艾炷灸： “壮”：燃尽一个艾炷 直接灸：瘢痕灸；无瘢痕灸 间接灸：隔姜、蒜、盐、饼灸 常用灸法 艾条灸 温和灸 雀啄灸 回旋灸 常用灸法 温针灸：针法、灸法并用 艾条灸 温针灸 艾炷灸 直接灸 间接灸 瘢痕灸 无瘢痕灸 隔姜灸 隔蒜灸 隔盐灸 隔饼灸 直接灸 隔姜灸 艾条灸 温针灸 灸法的分类 灸法 温和 雀啄 回旋 灸法禁忌证 实证、热证、阴虚发热证 颜面部、血管部不宜瘢痕灸 妊娠下腹、腰骶不宜施灸 灸法注意事项 施灸次序： 先阳经后阴经 先上后下、先背后腹 先头身后四肢 注意体位，防止烧伤 灸疮护理 * 3、舒张进针法 左手拇、食指或中指将针刺穴位的皮肤撑开，使之绷紧，右手将针刺入 适于：皮肤松弛或皱纹处腧穴（腹部） 4、提捏进针法 左手拇、食两指捏起针刺穴位的皮肤，右手持针从捏起上端刺入 适于：皮肉浅薄处腧穴（尤其面部） 1、进针 双手进针法 指切进针法：短针 夹持进针法：长针 舒张进针法：皮肤松弛皱纹处的腧穴 提捏进针法：皮肉浅薄部位的腧穴 1、进针 单手进针法 短针 1、进针 角度：进针时针身与皮肤表面形成的夹角 直刺：90° 斜刺：45 ° 肌肉较浅薄处 内有脏器不宜直刺 横刺（平刺）：15 ° 皮薄肉少部位（头面）；透刺 1、进针 深度：针身刺入人体皮肉内的深浅度 原则：既有针感又不伤及内脏 深度 体质 年龄 病情 部位 浅刺 瘦弱 老小 阳证 新病 头面胸背 皮薄肉少 深刺 壮实 中青年 阴证 久病 四肢臀腹 肌肉丰满 1、进针 回顾 刺手与押手：作用 双手进针法：4种 进针角度：3种 进针深度：原则 2、行针与得气 行针（运针） 含义：进针后，为了使病人获得针刺感应而行使一定的针刺手法 手法： 基本手法：提插法、捻转法 辅助手法：刮柄法、震颤法 基本手法：提插法 插针：浅层 插向 深层 提针：深层 提向 浅层 反复上下纵向运动 适于四肢穴位 注意： 指力均匀 进针角度不变 基本手法：捻转法 左右来回旋转捻动 反复旋转运动 适于躯干接近重要内脏的穴位 注意： 指力均匀 不可单向旋转：滞针 旋转角度：180-360度 辅助手法：刮针法 刮动针柄 加强针感 辅助手法：振颤法 刺入一定深度 小幅度、快频率 提插手法 使针身轻微震颤 行针的目的 得气 进针后 行针 产生针刺感应 提插、捻转 刮柄、震颤 2、行针与得气 得气：针刺入腧穴后产生的经气感应 患者：针刺部位产生酸、麻、胀、重等感觉，并可沿一定路线传导扩散 医者：指下有沉紧的反应 得气的描述 《标幽赋》 “气之至也，如鱼吞钩饵之沉浮；气未至也，如闲处幽堂之深邃。” 《灵枢·邪气脏腑病形》 “中气穴，则针游于巷” 得气的意义 判定患者经气盛衰、预后、正确定穴、行针手法、针治效应的依据 得气与否、迟速和疗效有关： 《灵枢·九针十二原》“刺之要，气至而有效”。 气速至而速效，气迟至而不治 施行补泻手法的基础和前提 3、留针 行针得气后，将针留置穴内，以加强针感、延长针效或达到候气、调气的作用 10—20分钟（静留；动留） 慢性、顽固性、疼痛性、痉挛性病证： 延长留针：候气 间歇行针：增强疗效 4、出针 轻捻慢提后退出 按压止血 清点针数，防止漏拔 针刺流程 准备 体位 消毒 间 歇 行 针 进针 得气 （医，患） 留针 行针 出针 针刺角度 深度 提插法 捻转法 刮针法 震颤法 双手进针法： 指切 夹持 提捏 舒张 针刺注意事项 忌： 饥饿、疲劳，精神过度紧张 妊娠妇女 皮肤有感染、溃疡、瘢痕、肿瘤的部位 慎：久病体弱、大出血、大汗出 手法不宜过强 尽量选用卧位 针刺异常情况及处理 晕针 滞针 弯针 断针 血肿 后遗感 刺伤内脏 晕针 在针刺过程中患者发生的晕厥现象 血管抑制性眩晕 晕针的症状 轻：精神疲倦，头晕目眩，恶心欲吐 重：突然心慌气短，面色苍白，出冷汗， 四肢厥冷，脉细弱数或沉伏 甚：神志昏迷，卒然仆倒，唇甲青紫， 大汗淋漓，二便失禁，脉细微欲绝 晕针的原因