内生五邪病机.ppt

第三节 内生五邪病机 概念：是指在疾病的发展过程中，由于气血津液和脏腑 等生理功能的异常，而产生类似风、寒、湿、燥、火六淫 外邪致病的病理现象。由于病起于内，故称“内生五邪”，即 内风、内湿、内寒、内燥、内火。 内生五邪与外感六淫的关系 区别： 六淫是六种外感致病因素，是病因。 内生五邪是病机，内邪之中无“内暑”，暑气纯属夏季气候变化。 联系： 外感六淫可引发内生五邪，如外湿引动内湿。 内生五邪的病理变化，又使机体容易遭受外界六淫的侵入。 一、风气内动 概念： 风气内动多称“内风”，是体内阳气亢逆变动的一种病理状态。 在疾病的变化过程中，凡因阳气亢盛、或因阴不制阳、阳升不 降，而表现出动摇、眩晕、抽搐、震颤等病证辄，称为“风气内动。” 又称“肝风内动”。 风气内动 风气 肝 阴液枯竭 血虚 筋 手足蠕动， 瘛纵 筋脉抽搐， 震颤 虚风 实风 邪热炽盛 燔灼肝经 风气内动 肝阳化风 热极生风 阴虚风动 血虚生风 风气内动 肝阳化风 情志内伤 劳倦过度 肝肾阴亏 阳亢无制 风气内动 筋惕肉瞤，肢麻震颤， 眩晕欲仆 口眼歪斜，半身不遂 闭厥，脱厥 病机特点：肝肾阴亏于下，肝阳亢逆于上，即上盛下虚。 风气内动 热极生风 热性病极期 邪热炽盛 煎灼津液 燔灼肝经 筋脉失养 高热，神昏，谵语 抽搐，痉厥，颈项僵直 角弓反张，目睛上吊 病机特点：热盛伤津，经脉失养；邪热燔灼肝经，扰动筋脉 风气内动 阴虚风动 热性病后期 久病耗伤 阴液大亏 筋脉失养 虚风内动 筋脉拘挛，手足蠕动 唇焦口燥，舌绛少苔 病机特点：邪虽去而正已伤，阴虚不能濡养筋脉。 风气内动 血虚生风 生血不足 失血过多 久病耗伤 血不荣络 筋脉失养 虚风内动 肢体麻木， 手足拘挛 两目干涩，心悸失眠 健忘，面色苍白无华 病机特点：肝血不足，筋脉失养。 风气内动 血燥生风 年老体衰 久病耗伤 瘀血内结 津枯血少 肌肤失养 血燥生风 皮肤干燥，肌肤甲错 皮肤搔痒，落屑 毛发爪甲干瘪，枯槁无华 病机特点：津液亏损，血液不足，筋脉失养。 风气内动 外风与内风的区别 类型 病因病机 临床表现 外风 外感风邪 肺卫失宣 发热汗出，恶风，脉浮缓 内风 脏腑功能失调，病位在肝 高热，抽搐，颈项僵直，角弓反张 眩晕震颤，猝然仆倒，半身不遂 眩晕，肢体麻木，手足拘挛 手足蠕动，瘛纵 二、寒从中生 又称“内寒”，是机体阳气虚衰，温煦气化功能减退，虚寒 内生的病理状态。 概念 内寒与脾肾阳气不足密切相关 寒从中生 阳虚不温 素体阳虚 脾肾阳虚 温煦失职，虚寒内生 血脉收缩，血行不畅 面色苍白，形寒肢冷 下利清谷，小便清长 筋脉挛急，关节疼痛 病机特点：阳虚阴盛则寒，寒性收引，凝滞做痛。 寒从中生 阳虚不化 素体阳虚 脾肾阳虚 气化失司 水液内停 水 湿 痰饮 积聚 痰涎涕唾澄澈清冷 尿频清长 大便泄泻，水肿 病机特点：阳虚不能温化水液，阴寒性病理产物积聚。 寒从中生 外寒与内寒的区别 类型 病因病机 临床表现 外 伤寒 寒 中寒 外感寒邪 卫阳被束 寒伤脾胃 升降失常 恶寒，发热，无汗，头身痛 骨节疼痛，脉浮紧 脘腹冷痛，呕吐少食，肠鸣腹泻 内 寒 脾肾阳虚 形寒喜暖，四肢不温或逆冷，呕吐清水，下利清谷，小便清长，倦怠嗜卧，病变局部冷痛 三、湿浊内生 概念 又称“内湿”，是指由于脾的运化功能（运化水谷和水湿）和 输布津液的功能障碍，从而引起水湿痰浊蓄积停滞的病理状态。 由于内生之湿多因脾虚，故又称“脾虚生湿”。 湿浊内生 劳倦过度 饮食不节 素体痰湿 脾肾阳虚 水湿不化 湿浊内生 湿犯上焦：胸闷咳嗽 湿阻中焦：脘腹胀满 食欲不振 湿滞下焦：大便溏泻 小便不利 湿阻经脉：肢体沉重 酸痛 水湿溢于肌肤：水肿 病机特点：阳虚不能运化水湿，水湿内停。 湿浊内生 内湿与外湿的区别 类型 病因病机 临床表现 外湿 湿伤肌表 湿滞关节 恶风寒，发热，头身困重，四肢酸楚 关节重痛，屈伸不利 内湿 脾失健运 水湿内停 口腻纳呆，胸闷呕恶，胸膈痞满 泄泻，小便混浊，带下，水肿 四、津伤化燥 概念 又称“内燥”，是指机体津液不足，人体各组织器官和孔窍 失其濡润，而出现的干燥枯涩的病理状态。 内燥病变可发生于各脏腑组织，以肺、胃及大肠多见。 津伤化燥 久病 大汗 大吐 大下 阴亏液少 津伤化燥 燥热之象 肌肤干燥，起皮脱屑 咽干唇焦，鼻干目涩 舌干少津，爪甲干枯 小便短涩，大便秘结 肺燥 干咳无痰，或咳痰带血 胃燥 胃脘隐痛，饥不欲食 肠燥 大便干燥，肛裂出血 病机特点：津液亏少，不足以内溉脏腑，外润肌腠孔窍。 津伤化燥 内燥与外燥的区别 类型 病因病机 临床表现 外燥 外感燥邪 肺卫失宣 口燥咽干，恶寒发热