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09一系影像学 第一章：成像技术与临床应用 什么叫医学影像学？ 放射诊断学 X线 CT MRI DSA 超声诊断学 M型 二维超声 多普勒超声 核医学 ECT SPECT PET 介入放射学 血管与非血管 X线特征； 穿透性：是X线成像的基础 荧光效应：是透视检查的基础 感光效应：是X线摄影的基础 电离效应：是放射治疗的基础，要防护的原因 X线成像具备的条件： X线应具有一定的穿透力 被穿透的组织结构，必须存在着密度和厚度的差异 人体对X线衰减，顺序； 高密度：骨和钙化灶； 中等密度：软骨、肌肉、神经、实质器官、结缔组织以及体液； 低密度：脂肪组织以及含有气体的呼吸道、胃肠道、鼻窦和乳突气房； X线成像特点： 灰阶成像、影像叠加，放大失真 血管造影是将水溶性碘对比剂注入血管，使血管显影的X线检查方法。通过计算机处理数字化的影像信息，消除骨骼和软组织影像，使得血管清晰显影的成像技术。 对比剂：气体，钡剂，碘剂，钆剂 造影方法：直接（口服、灌注、穿刺）间接（排秘法） CT图像反映器官和组织对X线的吸收程度，有高的密度分辨力。用CT值说明密度，单位为HU，水的CT值为0，骨皮质+1000HU，空气-1000HU。 超声是指振动频率每秒在20 000次以上，超过正常人耳听觉范围的声波。医学上常用的2.2-10.0MHZ。超声在循环系统、生殖系统、浅表软组织病变有独特优点。、 MRI图像特点 1、多参数灰阶图像 2、多方位断层图像 3、流空效应：血管内快速流动的血液,在MR成像过程中虽然受到射频脉冲的激励,但在终止射频脉冲后采集MR信号时已经流出成像层面,因此接收不到该部分血液的信号,呈现为无信号黑影，血液流空效应是血管腔不用注射对比剂就可显影 4、MRI对比增强效应：一些顺磁性和超顺磁性物质使局部产生磁场,缩短周围质子弛豫时间,称为质子弛豫增强，是MRI行对比剂增强检查的基础5、伪彩色的功能图像 人体各种组织的T2驰豫要比T1驰豫快得多 计算机辅助检测与诊断系统 computer aided detection and diagnosis CAD PACS-Picture Archiving and Communication System 即图像存档与传输系统 3）必要时两侧对照 CT检查 用较低的窗位和较窄的窗宽来观察软组织，用较高的窗位和较大的窗宽来观察骨组织。 骨结构与发育 长骨、短骨、扁骨、不规则骨；骨发育：膜化骨、软骨内化骨；成骨、破骨； 骨基本病变 骨质疏松：X线表现骨密度减低；严重时椎骨内结构消失，椎体变形，其上下缘内凹，椎间隙增宽，呈梭形，成鱼的椎骨状。疏松的骨骼易发生骨折。 骨质软化：骨内钙盐减少引起骨密度减低，骨小梁和骨皮质边缘模糊。（骨质软化平片P32） 骨质破坏：X线骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损，其中全无骨性结构。 骨质增生硬化：骨密度增高，伴或不伴有骨骼增大 骨膜异常：包括骨膜反应和骨膜新生骨。骨膜受刺激后骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生，常提示有病变存在。习惯称之骨膜增生。 骨膜三角(Codman’s 三角)：引起骨膜增生的病变进展，已形成的骨膜新生骨可被破坏，破坏区两侧的残留骨膜新生骨呈三角形。 骨内及软骨内钙化? 软骨类肿瘤--瘤软骨内钙化 骨梗死--骨髓内钙化 关节软骨或椎间盘软骨退变--软骨钙化 骨质坏死：骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨(形成死骨的原因主要是血液供应的中断)。绝对密度增高和相对密度增高。 矿物质沉积 骨骼变形 周围软组织病变 疾病诊断： 骨骼与软组织创伤 骨折的对位和对线关系：确定位移时在长骨以近端为准，借以判断骨折远端的位移方向和程度；骨折断端的内外、前后和上下移位为对位不良，而成角移位则称为对线不良。 嵌入型骨折：定义：骨折断端相互嵌入X线表现：不显示透亮骨折线，而表现为条带状密度增高影，骨皮质与骨小梁连续性中断、相错。断端移位不明显，以股骨颈多见。 儿童骨折特点骨折发生在儿童长骨时，由于骨骺尚未与干骺端愈合，外力可经过骺板达干骺端而引起骨骺分离，即骺离骨折。由于骨骺软骨不能显影，所以它的骨折线不能显示。X线上只显示骺板、骺线增宽或骺与干骺端对位异常，还可以是骺与部分干骺端一并撕脱。在儿童，骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂而形成不完全性骨折，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，看不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突，即青枝骨折greenstick fracture。 Colles骨折：又称伸展型桡骨下端骨折，为桡骨远端2-3cm以内的横行或粉碎性骨折，骨折远端向背侧移位，断端向掌侧成角畸形，可伴有尺骨茎突骨折。 4常见骨折：Colles骨折；肱骨髁上骨折；股骨颈骨折；脊柱骨折 3