医学影像学见习骨关节（一）学生版.ppt

* * 医学影像学见习 　骨关节系统（一）见习内容： 正常成人及儿童长骨、关节、脊柱影像表现 基本病变：骨质疏松、骨质软化、骨质破坏、骨质增生硬化、骨膜反应、骨质坏死、关节肿胀、关节破坏、关节退行性变、关节强直、关节脱位。 骨关节系统（一）见习重点和难点 1、重点区分成人和儿童长骨与关节的差异。 2、掌握骨骼系统基本病变的影像表现，难点是上述基本病变的区别，注意哪几种病变密度减低，哪几种病变密度增高，各有何不同。 骨关节阅片基本要求 1、骨关节照片一般均有正位片和侧位片，先看正位片，再看侧位片； 2、要注意照片上左右标记（或Ｌ、Ｒ）代表病人的左右； 3、长骨照片应包括邻近的一个关节及周围软组织，照片黑白对比良好； 4、儿童的骨关节照片可照对侧对比。 左 请思考： 1、?儿童长骨检查常规位置是什么？ 2、儿童长骨由哪些部分组成？哪些能看到？哪些不能看到？为什么？ 3、儿童与成人长骨有何不同？ 骺 骺板 干骺端 骨干 左 左 骨端 骨干 左 请思考： 1、成人膝关节照片应采取什么位置？ 2、成人膝关节的组成部分是什么？哪些在照片上看不到？ 为什么？ 1、成人膝关节的X线照片常用正位及侧位两种位置投照，如果仅用正位或侧位则观察不全面，因前后或左右结构重叠有些病变会遗漏或定位不准。 2、成人关节的组成部分： 由构成关节诸骨的相对骨端共同组成，此片主要由股骨下端及胫骨上端所组成，在每个骨端的骨性关节面上覆盖有关节软骨。 X线片上两骨端骨性关节面之间的透亮间隙为关节间隙，其内实际上包含关节软骨、潜在的关节腔及少量滑液，因三者均为软组织密度，X线片上不能区分。 关节附近的关节囊、韧带等软组织亦因与周围肌肉无明显密度差异而在X线片上不能区分显示。 正常儿童关节 骨盆 、右膝关节正侧位 请思考： 1、儿童关节照片常用哪些位置？ 2、儿童关节的组成部分是什么？ 3、儿童关节与成人关节有何不同？ 正常成人脊柱 腰椎正侧位 请思考： 1、检查脊柱的常规位置是什么？ 2、何处是腰椎？何处是胸椎？ 3、结合腰椎解剖来观察下列各部分： 1）椎体 2）附件：椎弓根、椎板、横突、上下关节突、棘突等。 4、椎间隙包含哪些结构？在X线上不显影的原因？ 正常儿童脊柱 颈椎侧位、腰椎正侧位 首先在正侧位照片上认识下列部位： 1、何处是腰椎？何处是胸椎？如何辨认？ 2、儿童脊柱有何特点？ 基 本 病 变 病例一： 刘振泉，男，16岁 病史：双侧踝关节肿痛十年余，时好时坏。 体查：双踝肿胀压痛。 问题：双踝关节附近诸骨骨质有何异常？属何种基本病变？常见于何种疾病？ 正常 病例二： 问题： 1、双尺桡骨远端有何改变？属于何种基本病变？ 2、常见于何种疾病？ 正常对照 正常 病例三：吴梦霞 ，女，34岁 病史：患者“左胫骨上段骨囊肿术后一年”，疼痛一年，出现包块一月。 体查：左胫骨上段见7×7CM包块隆起，质软，压痛。 问题：1、左胫骨有何异常表现？ 2、属于何种基本病变？ 3、常见于何种病变？ 病例四： 陈德华，男，25岁。 病史：九年前右小腿下段疼痛红肿以后穿破流脓。 体查：局部肿胀，表面破溃。 问题：1、右胫骨有何异常表现？骨质密度增高？减低？ 2、属于何种基本病变？ 3、常见于何种疾病？ 正常对照 病例五： 病史不详 问题： 1、股骨有何异常表现？属于何种基本病变？ 2、常见于何种疾病？ 病例六： 曾继龙，男，11岁。 病史：四月前，左小腿前外侧脓肿切开排脓，伤口至今未愈。 问题：1、左胫骨中上段骨质有何异常？ 2、其内分离致密影代表什么？属于何种基本病变？ *