前置胎盘胎盘早剥.ppt

第一节 胎盘异常 定 义 妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥 。 三、胎盘早剥 主页 病因 概述 病理 病生 临床分类 临床表现 诊断 鉴别诊断 处理 并 发症 发病机制：尚不完全清楚，下列情况胎盘早剥发病率增高 第一节 胎盘异常 宫腔内压力 骤减 子宫 静脉压升高 机械性因素 孕妇血管病变 不良 生活习惯等 高龄孕妇 经产妇 胎盘早剥 三、胎盘早剥 主页 病因 概述 病理 病生 临床分类 临床表现 诊断 鉴别诊断 处理 并 发症 第一节 胎盘异常 胎盘早剥 持续性 腹痛 底蜕膜出血 胎盘自附着 处剥离 形成血肿 或出血 病理及病理生理变化 三、胎盘早剥 主页 病因 概述 病理 病生 临床分类 临床表现 诊断 鉴别诊断 处理 并 发症 第一节 胎盘异常 三、胎盘早剥 胎盘剥离面 主页 病因 概述 病理 病生 临床分类 临床表现 诊断 鉴别诊断 处理 并 发症 严重的胎盘早剥可能发生凝血功能障碍 激活母体凝血系统 DIC 激活纤溶系统，产生大量FDP 消耗大量的凝血因子 凝血功能障碍 从剥离处的胎盘绒毛和蜕膜中释放组织凝血活酶 第一节 胎盘异常 三、胎盘早剥 主页 病因 概述 病理 病生 临床分类 临床表现 诊断 鉴别诊断 处理 并 发症 病理类型 第一节 胎盘异常 三、胎盘早剥 主页 病因 概述 病理 病生 临床分类 临床表现 诊断 鉴别诊断 处理 并 发症 显性剥离 剥离面积大， 形 成胎盘后血肿， 当血液冲开胎盘 边缘向外流出而 成显性出血。 特 点 病理类型 第一节 胎盘异常 三、胎盘早剥 主页 病因 概述 病理 病生 临床分类 临床表现 诊断 鉴别诊断 处理 并 发症 第一节 胎盘异常 病理类型 隐性剥离 血液积聚于胎 盘于子宫之间 而不能外流。 故无阴道流血。 特 点 三、胎盘早剥 主页 病因 概述 病理 病生 临床分类 临床表现 诊断 鉴别诊断 处理 并 发症 隐性剥离的血 液达到一定程 度仍可冲开胎 盘边缘和胎 膜 经宫颈管流出。 特 点 病理类型 第一节 胎盘异常 混合出血 三、胎盘早剥 注意：胎盘后血液可穿破羊膜而溢入羊膜腔，形成血性羊水 主页 病因 概述 病理 病生 临床分类 临床表现 诊断 鉴别诊断 处理 并 发症 子宫胎盘卒中uteroplacental apoplexy 子宫表面呈蓝紫色瘀斑 浸及子宫浆膜层 浸入子宫肌层 内出血、血液积聚 第一节 胎盘异常 三、胎盘早剥 主页 病因 概述 病理 病生 临床分类 临床表现 诊断 鉴别诊断 处理 并 发症 第一节 胎盘异常 三、胎盘早剥 子宫胎盘卒中 主页 病因 概述 病理 病生 临床分类 临床表现 诊断 鉴别诊断 处理 并 发症 国内外对胎盘早剥的分类不同: 国外（Sher，1985）分为I、II、III度; 国内则分为轻、重两型; 我国的轻型相当于Sher I度，重型则包括SherII、III度。 第一节 胎盘异常 三、胎盘早剥 主页 病因 概述 病理 病生 临床分类 临床表现 诊断 鉴别诊断 处理 并 发症 突发的持续性腹痛、腰痛伴阴道出血 阴道出血量与病情不符 胎儿情况变化快 子宫硬、压痛 子宫大于相应孕周、宫底升高 第一节 胎盘异常 三、胎盘早剥 主页 病因 概述 病理 病生 临床分类 临床表现 诊断 鉴别诊断 处理 并 发症 主要临床特点: 1.轻型 特点：外出血为主， 胎盘剥离面不超过胎盘面积的1/3，