南昌大学第二附属医院处方集.doc

处 方 集 南昌大学第二附属医院 2008年01版 编写说明 为了配合医院等级医院复审，贯彻落实《处方管理办法》有关规定，使临床医师处方书写及用药更规范化、合理化，我们根据医院现有药品编写此《处方集》，供临床医师使用参考。 本《处方集》分三大部分：总论、各论、附录，总论介绍了处方书写的要求，处方的开具、不合格处方评判标准及麻醉药品、精神药品管理制度等，各论主要收载了本院现有药品630余种，其内容包括药品通用名称、药理作用、用法用量、注意事项、药品剂型、规格等。附录收载了“抗菌药物在围手术期的预防应用管理的通知”、“卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知”、“麻醉药品、精神药品临床应用指导原则”概述等。 由于时间仓促，难免有疏漏及不妥之处，敬请批评指正。 目 录 第一部分 处方集总论······················································································································7 处方书写的要求·················································································································8 处方的开具卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知糖皮质激素类药物合理使用一、概 述??? 药物是用于预防、治疗、诊断疾病，有目的地调节机体的生理功能并规定有适应症、用法和用量的物质。常用的药物包括中药及化学药物，例如中成药、抗生素、生化药品、血液制剂和诊断药物等。药理学研究药物与机体（包括病原体）相互作用的规律及原理，是基础医学与临床医学的桥梁，也是药学与医学的桥梁。药理学的两个重要的分支是药物效应动力学和药物代谢动力学，二者是药理学中研究药物与机体相互作用的两个方面。药物效应动力学（简称药效学）研究药物对机体的作用及作用原理，而药物代谢动力学（简称药动学）研究药物在机体的影响下所发生的变化及其规律。二、药物作用的主要类型（一）局部作用与吸收作用药物在用药局部接触机体所产生的作用称为局部作用，例如磺胺米隆用于烧伤后的感染。吸收作用亦称为全身作用，是指药物吸收入血之后分布到组织、器官所呈现的作用，如扑热息痛的解热镇痛作用、氢氯噻嗪的利尿作用等。（二）选择性作用有些药物吸收后，对机体的器官或系统所产生的作用有明显的选择性，称为选择性作用。例如地高辛对心脏的作用、氢氯噻嗪对肾脏的作用等。（三）防治作用和不良反应凡符合用药目的并产生防治效果的作用，称为防治作用。防治作用又可分为治疗作用和预防作用。不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或以外的有害反应。英文缩写ADR。不良反应包括药物的副作用、毒性作用、后遗效应、变态反应、继发反应、特异质反应、药物依赖性、致癌作用、致畸作用、致突变作用和其他表现。 三、药物体内过程 （一）吸收药物从给药部位进入血液循环的过程称为吸收。药物的吸收受药物理化性质、剂型、剂量与给药途径的影响。药物在胃肠道吸收后，首先进入肝门静脉。某些药物通过肠粘膜及肝脏时，部分被代谢灭活而进入体内循环的药量减少，这一现象称首关消除。生物利用度是指药物制剂给药后，能被吸收进入人体血液循环的相对份量及速度，一般是以口服吸收百分率（%）表示。（二）分布分布是药物从血液向组织器官转运的过程。分布过程使血药浓度降低，故分布也是药物自血浆消除的方式之一。大多数药物在体内分布是不均匀的，药物在体内的分布受许多因素影响，例如药物与血浆蛋白的结合律、器官的血流量、药物与组织的亲和力、体液pH及体内的屏障等。药物的分布不仅影响药物储存和消除速率，也影响药效与毒性。（三）生物转化生物转化是指药物在体内经过代谢所发生的化学结构变化。多数药物经生物转化后药理活性减弱或消失。少数药物需经生物转化后才能够产生活性，这些药物叫做前体药。（四）排泄排泄是药物及其代谢物通过排泄器官或分泌器官排出体外的过程。药物排泄的主要途径为肾脏，其次是通过胆汁排泄。某些药物也可以从肺、乳腺、唾液或汗腺排除。四、影响药物作用的因素（一）药物方面的因素?药物的剂量对其作用可产生重要的影响。剂量的大小决定药物吸收入血后血药浓度的高低和作用的强弱。在一定范围内药物的效应随着剂量的增加而增强，但超过一定范围，作用则不会继续增强，反而可能产生毒性反应。因此，必须严格掌握药物的剂量，切不可随意增加剂量，特别是剧毒药物的剂量。能引起药理效应的最小剂量称为最小有效量。随着剂量的增大药效达到极限，再增加剂量可致中毒。引起中毒的