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外科学酸碱平衡紊乱与血气分析.ppt
(二)酸碱的调节 1、血液缓冲作用 缓冲系统：由弱酸及弱碱组成。碳酸氢盐缓冲系统、磷酸盐缓冲系统、血浆蛋白缓冲系统、血红蛋白和氧合血红蛋白缓冲系统。 2.肺的调节 H2CO3↑ CO2透过血→中枢H+↑→刺激呼 PaCO2↑ 脑屏障 吸中枢 呼吸 中枢⊕↑ CO2 刺激外周化学感受器 主A体 呼吸 颈A体 深快 (PaO2↓,pH↓亦可刺激) PaCO2↓ H2CO2↓ 3.肾的调节：排酸保碱 1) 泌H+，回收HCO3ˉ：（H+ ↑激活碳酸酐酶） 2) 泌H+、泌NH3排NH4+，回收HCO3ˉ： 3）泌H+ 固定酸排出，回收HCO3ˉ：HPO42- →H2PO4ˉ： 二、理论公式：Henderson-Hasselbalch方 程式 Henderson: H2CO3 CA H++HCO3- 质量作用定律 40nMol/L Hasselbalck: 简化 三、常用指标及意义 （一）pH值和[H+] [H+]太低，不便，常用pH 定义：H+浓度的负对数 正常值与意义 （极限）6.8←…← 7.35-7.45 →…→7.8（极限） 酸中毒 7.40 碱中毒 正常 pH值在正常范围 ?正常人 ?代偿性酸碱紊乱 ?混合性酸碱紊乱 （二）PaCO2 （动脉血CO2分压） 定义：血浆中呈物理溶解状态的CO2分子产生的张力 正常值与意义： 通气过度 （4.39-6.25Kpa） 通气障碍 CO2排出↑ 33-46mmHg CO2潴留 呼碱 40mmHg
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